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取消关注小张被年度体检报告吓了一跳。持续三年,他的“乙肝两对半”五项全是阴性。可是今年,第四、第五项赫然显示为阳性。这是什么意思,感染乙肝了吗?小张选择了上网搜索,但始终找不到一个满意的答案。
针对这类情况,广东省人民医院感染内科副主任医师陈学福发出感叹:为什么不早注射乙肝疫苗!“乙肝两对半”检测全为阴性,代表机体对乙肝病毒没有抵抗能力,一定要注射乙肝疫苗,以杜绝或减少一切可能感染乙型肝炎病毒的机会。但偏偏不少人跟小张一样放松警惕,以为持续几年都是“五个阴”今后也不会发生变化了,可因身体没有抗体,一旦机体感染乙型肝炎病毒,“乙肝两对半”检查结果就可能发生变化。跟小张检查结果一样的人需要上感染内科或肝病专科做两项检查——血清学指标乙肝两对半定量检查,病毒学指标检查(即血液的HBV-DNA检查)。
有异常?选专科再检查
大家能在体检报告中看到,常规体检的“乙肝两对半”共有五项:1.表面抗原2.表面抗体3.E抗原4.E抗体5.核心抗体。分别用“阴和阳”来表示,不同的组合代表感染的不同结局。比如第1、3、5为阳性,其他为阴性代表乙肝“大三阳”;第1、4、5为阳性,其他为阴代表乙肝“小三阳”;小张第4、5项为阳,其他为阴,代表机体已经感染了乙肝病毒,可能因机体抵抗力不够强不能完全清除病毒产生保护抗体。陈学福说,仅凭这个结果还无法判定是否患上了乙肝,需要上肝病专科做血清学指标乙肝两对半定量检查,以及病毒学指标检查(即血液的HBV-DNA检查)。
常规体检中的“乙肝两对半”属于血清学指标的定性检查,只是常规筛查。目前医学界提倡更为准确的血清学指标的定量检查,不仅能判断阴性还是阳性,还能知道具体数值,帮助医师更准确判定感染乙型肝炎病毒的状态。
血液HBV-DNA检查对感染乙型肝炎病毒的判断更直接和重要,用于判断血液中是否有病毒复制以及传染性。如果血液的HBV-DNA超过正常参考标准,说明有病毒复制,你是隐匿性乙型肝炎患者。这时再注射乙肝疫苗已经没有意义,而应该积极到专科进行咨询和就诊;如果血液的HBV-DNA检测为阴性,表示疾病的恢复期。此时可以尝试注射进口乙肝疫苗,促进机体产生对乙型肝炎病毒的保护性抗体。
(实习编辑:李杏)
主治医师
广东省中医院 大内科
副主任医师
郑州大学第一附属医院 消化内科
主任医师
北京中医药大学东直门医院 感染科
主任医师
中国中医科学院广安门医院 肿瘤科
主治医师
浙江大学医学院附属第一医院 中医科
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