乙肝孕妇打乙肝免疫球蛋白有不要吗？

　　乙肝孕妇有没有必要打乙肝免疫球蛋白?给乙肝孕妇注射免疫球蛋白，十几年来一直被作为阻断乙肝病毒母婴传播的举措之一。直到2005年底，中国工程院院士、北京大学医学部庄辉教授对此做法做出新的结论：给孕妇注射乙肝免疫球蛋白，不能阻断乙肝母婴传播。

　　“一石激起千层浪”，面对此一家之言，很多人提出了质疑，乙肝孕妇到底该不该注射免疫球蛋白来预防乙肝病毒的母婴传播?下面我们来听听专家阐述给孕妇注射乙肝免疫球蛋白不能阻断乙肝母婴传播的理由：

　　第一，乙肝孕妇注射乙肝免疫球蛋白并不能降低体内乙肝病毒水平

　　有专家曾做过研究，比较10名携带乙肝病毒的育龄妇女和23名携带乙肝病毒的孕妇注射3针乙肝免疫球蛋白前后血中乙肝病毒的水平，结果无差异;23名注射3针乙肝免疫球蛋白的母亲分娩后，立即对其新生儿进行检测，均未检测到乙肝表面抗体。这说明给携带乙肝病毒的孕妇注射3针乙肝免疫球蛋白，并不能降低其血中乙肝病毒水平，也不可能使新生儿从母亲获得乙肝表面抗体。

　　假如给孕妇注射200国际单位的乙肝免疫球蛋白，就能降低其血中乙肝病毒的水平，那么，此法早就被用于治疗慢性乙肝了。因为它比现行的任何一种抗病毒药物都便宜且安全。但是，至今世界上没有一个国家采用注射免疫球蛋白来治疗慢性乙肝患者。

　　第二，没有任何权威组织和国家建议推行该做法

　　正因为从理论上和实际检测都证明，给携带乙肝病毒的孕妇注射乙肝免疫球蛋白，并不能降低其体内的乙肝病毒水平，不能预防乙肝病毒的母婴传播。所以，至今无任何权威组织，包括世界卫生组织、我国卫生部以及世界上其他国家的卫生机构，建议给孕妇注射乙肝免疫球蛋白，来预防乙肝病毒的母婴传播。可见，给乙肝孕妇注射乙肝免疫球蛋白只是一部分医生的做法，并没有科学依据。

　　第三，此做法可能带来不良后果

　　给孕妇普遍注射乙肝免疫球蛋白，有可能导致乙肝病毒变异，产生乙肝病毒免疫逃逸株。如果该免疫逃逸株在人群中传播，现行的乙肝疫苗将无法预防。这是十分危险的。还有，给这类母亲注射乙肝免疫球蛋白，有可能在其体内形成乙肝病毒抗原抗体免疫复合物，这种免疫复合物有可能对孕妇存在潜在危险性，同时也增加了孕妇不必要的经济负担。

　　第四，乙肝病毒的母婴传播主要发生在母亲分娩过程中

　　给携带乙肝孕妇注射乙肝免疫球蛋白的目的是预防子宫内感染，但实际上，宫内感染的几率是很低的，低子3%～5%。除非孕妇患有某些疾病，导致其胎盘的通透性增加，使孕妇体内的血液直接进入婴儿体内外，否则乙肝病毒不可能通过正常的胎盘进入婴儿体内。许多研究证明，乙肝病毒的母婴传播主要发生在母亲分娩过程中。

　　母亲在分娩时强烈的子宫收缩，使胎盘的通透性增加，母亲体内的微量血液可通过胎盘进入胎儿体内;或是胎儿在通过母亲产道时，摄入了含乙肝病毒的母亲血液、羊水或阴道分泌物;或在接生时，新生儿皮肤或黏膜破损，接触了含乙肝病毒的母亲血液、羊水或阴道分泌物而感染。如果乙肝妈妈生产的新生儿不进行乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗预防，血中乙肝病毒表面抗原转为阳性的时间约在出生后60～90天时。根据乙肝潜伏期为30～160天，平均为60～90天推算，新生儿是在分娩过程中感染乙肝病毒的，而不是在孕期子宫内感染的。如果在子宫内感染，则新生儿一出生，其血中即应检测到乙肝病毒。携带乙肝病毒的母亲所生新生儿，在其出生后，如果立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，则95%～97%新生儿是可以预防的，这也说明乙肝病毒的母婴传播主要发生在分娩过程中，如果是子宫内感染，出生后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗是不能预防的。

　　乙肝孕妇有没有必要要打乙肝免疫球蛋白?用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗给新生儿联合免疫(越早越好)，被证明是有效的，但不是给孕妇注射的。所以我们得出结论，乙肝孕妇没有必要打乙肝免疫球蛋白。

（实习编辑：李杏）