39健康

给你乙肝防治的专业指导

  为什么要检查肝功生化

  两对半的检查结果仅仅说明是否感染乙肝病毒,并不能说明肝脏是否损害或损害程度,也不能根据两对半的结果指导用药,用药的依据是肝脏的实际损害程度。通常通过检查肝功生化确定,就是人们通常说的转氨酶,临床上通过抽血化验检测肝功能的转氨酶主要有两种,一种叫谷丙转氨酶(ALT);另一种叫谷草转氨酶(AST)。由于ALT、AST主要存在于肝细胞中, 当其明显升高时常提示有肝损伤。但是肝损伤的原因很多,不仅仅是乙肝,还包括其它病毒性肝炎,以及其他可能造肝损伤的疾病,须进一步追查原因。乙肝的科学防治专家解答

  乙肝病毒携带者应该定期检查什么?

  临诊时经常遇到这样的病人,明知自己携带乙肝病毒,因无任何症状,能吃能动,不以为然,当感到不适时才到医院诊治,却发现已有肝硬化,甚至到了肝癌晚期,令人惋惜。

  那么有没有一种方法避免上述情况的发生呢?答案是肯定的,那就是定期随访。有些患者每年只检查“二对半”,以为是“小三阳”就可以高枕无忧了,殊不知这正是不能早期发现病情的原因。因为即使是“小三阳”也并不表明肝脏没有炎症活动。肝脏有无炎症,一是看有没有全身无力,吃饭不香,不能吃油腻食物,饮酒量明显下降等。二是看肝脏功能有无损伤,即转氨酶、胆红素、球蛋白有否升高,白蛋白有否降低,这需要抽血化验肝功能。三是看肝脏有无逐渐缩小,脾脏有无逐渐增大,这可由B超检查得知。B超检查需要动态观察才有更大的意义,即前后几次的肝、胆、脾B超结果相互对比才能发现问题。许多患者每次B超检查后以为医生看过了结果就没用了,把报告单就扔掉了,很可惜。第四项就是检查肝癌标志物,即甲胎蛋白(AFP)。AFP在B超、CT、磁共振成像没发现肝脏肿块之前就可以明显升高,即可以超早期发现原发性肝癌,这是医学界目前公认超早期发现原发性肝癌最有效的方法,也是一项成熟的技术。定性检查县级医院均可以做,但阳性并不意味着就是肝癌,尚需看AFP浓度有多高,这就需要进行AFP定量检查。因此,复查时一定要检查肝功能、B超,30岁以上的人要查AFP。而“二对半”检查倒在其次,因为“二对半”只能反映病毒的复制状态,而不能反映肝脏的炎症情况。有些病人没有任何症状,转氨酶也不高,但B超检查肝脏逐渐缩小,脾脏逐渐增大,也表明肝脏有活动性炎症,需要积极治疗,否则易致肝硬化。

  那么,多长时间复查一次好呢?一般认为,30岁以下的人患肝癌的机会较少,半年查一次即可,当然,有症状时就不能等半年了,要立即检查。30岁以上的人需3个月或4个月检查一次。许多患者会问,为什么要查这么勤呢?这是有道理的。30岁以上的人患肝癌的机会增大,而肝癌体积增大一倍的时间是3个月左右。在肝癌超早期AFP明显升高,但B超、CT、磁共振成像却无法检查到肿块,3个月后就可能在B超、CT、磁共振成像检查中发现肿块,这时手术切除是可以治愈的,故而以3个月检查一次为最好。

  肝功能发生波动前有什么迹象吗?

  慢性肝炎患者在就诊查肝功能发现转氨酶升高时,往往回想最近一段时间内存在饮食、休息和服药等方面是否有所不当?发病以后认真反思是正确的。那么在肝功能发生波动前,患者在脉象、舌象及症状方面有些什么迹象呢?

  一般来说,脉象的变化较为微妙。正常时脉较柔和沉细,若脉象有力、弦细甚至弦细而数,肝功能即有可能发生波动。舌质的变化不明显,但舌苔如渐厚腻,或根部出现较厚之黄腻苔,则往往与病人饮酒或较多食用了油腻厚味之物,导致湿热加重有关。症状方面,尿色如突然由清转黄,或有明显臭秽气味,肝功能波动的可能性便很大。大便气味臭秽或发粘,也是肝功能波动的可能迹象。另外,如轻度恶心,纳食不佳,肝区隐痛等,均可能是肝功能转氨酶行将波动的迹象。

  有些病人因饮食不慎而致胃肠发炎,外感风热或风寒,出差水土改变,情绪波动,或连续摄食过多油腻食物如涮羊肉、带鱼、月饼等都是引起肝功能转氨酶,甚至絮浊试验波动的常见因素。

  以上这些情况表明,人体的气血阴阳平衡失调,意味着生理内环境出现了不稳定,而生理内环境的波动则为内蕴之湿热毒邪的活动创造了条件。可见,患者的起居、劳逸、饮食、情绪的变化都是引起生理内环境发生变化的因素。因此,这些方面都应尽量保持稳定,也就是减少肝功能的波动,有利于肝病的恢复。

  乙肝到底有什么危害?

  乙肝的主要危害体现在致病性和传染性两个方面。

  1)致病性:肝脏是人体最重要的器官之一,肝脏的病变当然会引起一系列全身性的症状。慢性乙肝病毒携带者,80%终身不发病,只有少部分人会发病,而这个发病过程是复杂的,有的表现为短暂的肝功异常,乏力,消化减退等;而有的则反反复复,时间长了,则出现肝脏组织的纤维化、进而出现肝硬化等。有极少部分人还会发生原发性肝癌。肝硬化和肝癌,若无及时、正确的治疗,将直接威胁生命。

  2)传染性:乙肝病毒携带者、乙肝病人体内都携带不同程度的乙肝病毒,在分娩、输血、性接触、不规范的外科手术等过程中可能导致传染他人。过去,由于没有普及疫苗、没有普及正确的母婴阻断措施以及不规范的医疗行为、血液制品安全事故等历史原因,导致中国乙肝人口众多。

(实习编辑:李杏)

2009-12-06 05:56:00浏览47举报/反馈
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