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有了医保 是否还需商业医保做补充?

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2008-02-28 10:43:0039健康网社区

有做保险的朋友推荐,快点买商业保险作为补充。可是已经在单位购买了社保、医保等,在很多医院看病也可以直接凭医保卡看病,那还需要买商业保险吗?

来自保险公司专业人士的解答:让我们从医疗保险的角度来谈谈这个问题吧,俗话说,有什么别有病。我们的一生之中健康才是最大的财富,有健康才有一切。在经济快速发展的同时,环境污染也日渐严重,我们的生活压力、精神压力也日趋加大。国家在推进社会体制改革,扩大公共服务,使得越来越多的人们病有所医。

  然而医保是保而不包的。生病住院并不能全额报销,有起付线、有共付段,有封顶线和重疾病支付比例以及用药和检查支付范围。以广州市平均一次住院费1万元举例,假设这1万元都是医保保障的范围,1万元的花费就需要自付3600元,36%的比例,而且这1万元还必须是医保范围内的,否则自付的比例就会更高。

  医保对于重疾的保障情况是怎样的呢?我们假设重疾共花15万元,如果用药和检查都是在医保的范围内,自付比例达到19%。通常重疾患者都会选择较好的治疗方案和用药(通常都是进口药品,属于自费药,社保是不能报销的),所以自付比例一般会达到50%左右。

  商业医疗保险恰恰是对自付部分的最好补充。我们也都了解,在很多时候人寿保险可以提供一笔保险金给我们的家人。特别是对于重大疾病而言,商业医疗保险在被保险人确诊为重大疾病时,马上可以领取一笔重大疾病医疗金,可以及时治疗,是对社保的有效补充。

  所以我们说,社保医疗和商业健康险这二者之间是相互囊括,是互为补充、相得益彰的。因此我们建议,对于已经有社会基本医疗保险的人士,除了购买重疾险外,不妨搭配一些与社保理赔不冲突的津贴型医疗保险,弥补自己的收入损失。

相关资料:

  寿险公司推终身医疗保障

  从2005年下半年开始,太平人寿等保险公司先后推出了终身医疗保障计划,突破投保年龄上限和社保赔付范围的限制,且没有续保风险,受到市场的欢迎。

  2006年以来,寿险公司推出终身型医疗保险的步伐明显加快,首创安泰人寿也打破了原来商业医疗险在保障年龄上的“局限”。据该公司业务部相关负责人介绍,此次终身医疗保障计划投保年龄宽泛,18-55岁的客户均可购买,保障期间为终身,而且一次核保、保证续保。以30岁男性为例,如果购买5份健康保险,年缴3155元保费(缴费20年),即可终身享有累计最高10万元的医疗津贴。

  据了解,这类终身健康保险是一种津贴型保险产品,投保以后,实质上是在保险公司设立了一个专款专用的“医疗保障基金”,一旦发生意外或疾病需要住院治疗时,该基金便可发挥作用。尤其是在疾病高发的晚年时光,可以切实为客户减轻住院医疗负担,并提高住院医疗品质。若未发生医疗理赔,或者理赔额累计未达到寿险保险金额,则在被保人身故后一次性全额或差额给付。

小编提醒:据统计资料显示,人一生中80%的医疗费用都发生在晚年,因此在年轻的时候未雨绸缪的为自己挑选一些合适的医疗险种,还是很有必要。

(责任编辑:邹莲)

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