广州医保新政半月医保卡一成被共用 市民称方便

　　新政实行半月医保卡一成被共用

　　市民感方便 药店生意暂未受影响

　　亚运前夕，广州市出台了一系列医保惠民政策。11月起，医保卡的个人账户资金扩大了使用范围，从以往仅限于参保人自己看病购药，扩大至可全家共同使用。新政实施以来，记者采访了广州市人力资源和社会保障局医保处，了解到新政给广大市民带来了便利，家长可用医保卡给孩子缴医保费，子女可帮家中老人支付门诊慢性病的自费部分，灵活就业人员可用家人的医保账户上的资金，但有关部门也提醒，如果有参保人借此利好机会去恶意套现，是绝不允许的，一经发现，或会扣卡处理。而记者走访各家医院也发现，该政策实施半个月以来，与家人共用医保卡的人约占一成。

　　医保卡全家用 参保人倍感方便

　　以往，按政策规定，职工医保的个人账户资金仅限于参保者个人专款专用。本月实施新政措施，医保卡个人账户资金除了用于本人外，还可用于亲属。按照新出台的《关于调整广州市基本医疗保险有关待遇标准及个人医疗账户支付范围的通知》规定，参保人可使用个人账户资金支付本人及其亲属包括缴交社会医疗保险费、在本市医疗保险定点医疗机构就医发生的属于个人负担的医疗费用、在本市医疗保险定点医疗机构预防接种及体检费用、在本市医疗保险定点零售药店购买药品及医疗用品的费用。

　　记者走访广东省中医院、广州市第一人民医院等多家医院，不少前去看病的参保人都表示通过新闻、医院等渠道知道了医保卡的个人账户资金可以用于亲属。在省中医院看病的杨婆婆告诉记者，她在11月1日就知道了该政策，“那天我和老伴一起来看病，老伴的医保卡里的钱不够，就用了我的医保卡划，很方便”。杨婆婆说，自己的身体不错，没什么大毛病，医保卡里的钱比较多。“但老伴有慢性病，个个月都要来几次，现在我的医保卡可以给他看病划卡了，很方便。不用次次都准备现金了”。在省中医院看病的小蒋告诉记者，“我老公的医保卡里已经累积了几万块，但他基本不来医院，30岁出头，身体好。而我的医保卡里钱比较少，我以后就可以用他的了”。

　　对于很多年轻的参保人来说，由于身体好，平时很少看病，医保卡的个人账户资金越积越多;另一方面，他们的家庭成员中年老的参保人却可能出现因每月医药费开销大，医保卡的个人账户不够用的情况。以往，医保卡的个人账户是参保个人专款专用，不够用只能自己掏现金，不能用家人的医保卡。对于很多年轻参保人来说，长期不能使用的个人账户资金就仿佛是一笔“死钱”。新政实施后，这笔“死钱”就可以“活用”到亲属身上了。

　　新政实施半月 共用约一成

　　记者昨日采访了珠江医院、中山二院等市区内大型医院及部分社区卫生服务中心了解到，虽然新政实施仅半月有余，但采用医保卡为家人结算的市民已经不在少数了，“现在大概有一成左右吧，主要还是一些老人家使用年轻人的医保卡”，某三甲医院表示，现在对该新政还是放得比较开，鼓励持卡人多用医保卡，“毕竟卡内的钱都是自己钱，如果自己用不了，总不能盼自己生病”。

　　而据珠江医院介绍，目前他们每天门诊大概有3000多位患者是使用医保卡支付的，而其中使用家属医保卡进行支付的占到100人左右，使用家属医保卡支付率大概在4%左右。据悉，这个比率在社区卫生服务中心则会相对低一点，“我们11月份至今门诊5000多人，只有16位患者是使用家属医保卡支付的”，越秀区某社区卫生服务中心告诉记者。

　　使用亲属医保卡需带身份证

　　记者发现，仍有不少参保人并不了解新政，尤其是年轻的参保人，因为平时看病少，对政策表现得更不关心。“最近很多人问我们怎么使用家人的医保卡”。省中医院咨询台的工作人员告诉记者，大多数人都询问，如何界定亲属范围，使用亲属参保卡需带什么资料。

　　广州市人力资源和社会保障局医保处处长张学文表示，医保卡个人账户的资金是参保人个人自己管理使用，使用他人医保卡的个人资金时，分两种情况。“一种是带上自己的身份证和家属的医保卡，并能输入家属医保卡的密码，在收费时，收费人员会对使用人的身份证进行登记；另一种情况是，有家属的医保卡和家属的身份证，知道医保卡密码，又有家属的身份证，就可直接结账了，不用登记使用人身份证了”。

　　“全家用”盘活卡内“死钱” 恶意套现或被扣卡

　　医保卡可全家使用，对于参保人来说，确实方便了很多。但在使用过程中，记者发现，仍有参保人存在疑惑，划亲属的医保卡还能同时享受亲属的报销待遇吗?如何使用自己的医保卡帮孩子缴纳居民医保费……对此，记者采访了广州市人力资源和社会保障局医保处的负责人，对一系列案例进行了答疑解惑，并强调如有恶意套现将被扣卡。

　　案例 外地医保用家人卡不享报销待遇

　　在广州做销售的郭先生，由于其总公司在深圳，他的医保是深圳的，没有广州的职工医保卡。“我老婆是在广州参加医保的，有广州的职工医保卡。上星期，我患了重感冒，听说可以用家人医保卡了，我就带上了老婆的医保卡和身份证去看病”。郭先生说，老婆选的门诊定点医院是广东省中医院二沙岛分院，他去的也是这家医院。“感冒总共花了100多块钱吧，老婆说，选了门诊定点，可以报销一半，只需付50多元，但我在结算的时候，却从医保卡上个人资金里面全额划了100多元，医院说我不能报销”。郭先生对此表示不解。

　　“这是对政策存在误解”。广州市人社局医保处张学文表示，使用亲属的医保卡，只能使用亲属医保卡中个人账户的资金，报销的部分是不能使用的。也就是说，郭先生可以使用老婆医保卡中个人账户里面的资金，要想享受报销的待遇，则必须参加广州市医保。

　　子女医保卡可帮父母付药费

　　今年33岁的段先生，自工作以来参加广州职工医保，至今医保个人账户中已有2万多元了。多年来，他从未使用过自己医保卡里的钱，在他看来，这就是笔“死钱”。而他65岁的妈妈身体不好，虽然也是职工医保卡的退休人员，但医保卡里基本每月的钱都不够用。以往，段妈妈用完自己医保卡里的钱后，并不能使用儿子的医保卡里的钱，只能掏现金应付每月的医药费。而新政实施后，段妈妈每月用完自己医保卡内的钱后，还能使用儿子的那笔钱。

　　从今年10月1日起，慢性病的参保病人在本市社区卫生服务机构及指定基层医疗机构门诊就医，统筹金支付比例由80%提高至85%，其它医疗机构门诊就医，统筹金支付比例由60%提高至65%(提高5%)。职工医保统筹金最高支付限额由每病种每人每月100元提高至150元(提高50元)。再加上普通门诊可每月最高报销限额300元，对于患有门慢的参保人来说，每月最高报销额度可达450元。

　　但对于每月医药费开销比较大的叶女士的母亲来说，还是不够用，家里老母亲患有高血压，每月需要开药1000元左右。 叶女士给记者算了一笔账，目前选择定点医院是省中医院，属于三甲医院，门慢每月最高报销150元，门诊还能报销300元，“如果用足每月450元的报销额，那么母亲的医药费应该是830元左右，其中600元通过普通门诊报销50%，即300元。约230元，通过门慢报销65%，约150元。但还有170元则完全是老人自负部分，不能享受报销”。叶女士表示，医保卡可以全家用后，这170元的药，是否能通过自己去看普通门诊帮家里老人开药，按照50% 进行报销，再减轻85元的负担?

　　对此，广州市人社局医保处表示，叶女士本身不是高血压患者，“没有高血压病，怎么能给她开高血压的药呢?这是不允许的”。有关部门再次强调，医保卡个人账户全家用的概念是指家庭成员的医保卡里属于个人自己的钱，可以用来帮助支付家庭成员自负部分，而不是同时用来享受报销待遇的。也就是说，叶女士医保卡个人账户的钱是可以用于支付其母需要自负的部分。即叶女士的母亲每月1000元的药费里面，最高报销450元，属于自负部分的为550元，叶女士可以通过划自己的职工医保卡，为母亲支付550元。“但不能拿自己的医保卡去门诊开药给自己压根没有的病”。