九旬老太开胸切肺 30分钟手术完成国内罕见

　　广东省第二人民医院住院部13楼心胸外科病房里，小编见到刘老太太的时候，她正接受着另一位媒体记者的采访，说起话来抑扬顿挫，看上去精神矍铄，根本看不出来是个年上九旬的老人，更何况刚做完一项大手术正在恢复疗养当中。“她的恢复情况好极了，出乎了她家人的意料，也出乎了我们的意料，甚至出乎她自己的意料，谁也没想到手术能够这么成功，情况能够这么乐观。”心胸外科主任王文林看到刘老太的恢复情况，也欣喜万分。

　　9旬老太患上肺癌 四家医院“判死缓”

　　出生于1917年的刘老太今年已是93岁高寿，家中四世同堂，安享天伦之乐。尽管年岁已高，但是刘老太的身子骨一向都比较硬朗，并无大病，在同代老人当中也算是个身体强健的人。直到一年以前，刘老太的身体发生了细微的变化，她开始出现咳嗽胸痛的症状，在医院通过检查发现，刘老太的右肺有一个核桃大小的阴影，这样的阴影多半是不祥之兆，往往提示着癌症的可能。

　　刘老太的家属带着刘老太先后来到广州的其他四家三甲医院寻求治疗，但得出的结果无外乎是此病只有进行开胸手术切除治疗，考虑到刘老太年事已高，恐怕无力再承受手术当中的风险，这四家三甲医院都委婉地表示无能无力，只能让其家属好好照顾病中的老人，让她好好走完生命的最后一程。

　　面对之前的结果，刘老太一家人只能默默接受，并开始提前进入失望和悲伤的心境。对于这个异常的阴影，时间拖得越长就越容易恶化，刘老太的疼痛在不断加剧，她强烈的求生欲望让家人们再一次怀着侥幸来到了广东省第二人民医院心胸外科。8月10日，刘老太住进了省二医住院部13楼心胸外科的病房。

　　专家会诊评估开胸风险 老人乐观要求手术

　　刚来到省二医进行治疗的时候，刘老太及其家属对于最终治疗效果并不抱有太大幻想，只寄望于能够暂时出去病痛之苦。心胸外科的主任王文林召集科内人员对刘老太的病情进行了会诊，一致认为，也只能进行开胸肺叶切除手术。并将这一决定告诉了刘老太的家人。

　　家属们起初并不同意医院所制定出来的手术方案，年过9旬的老人了，各项生理指标已无法再同年轻力壮的中青年人相提并论，这个风险实在太大了，大到一开始手术方案就遭到了家属们的一致否决。

　　让人想不到的一幕发生了。在得知手术切除肺叶或许能够彻底解除病痛的时候，刘老太却拿出了和家人们完全不同的答案——她同意手术，甚至从某一程度上，她积极乐观地要求手术治疗。在心胸外科和麻醉科根据老人的身体健康状况作出了严密的预期手术风险评估后，作出了一个令老人宽慰也令医生和刘老太家人感到紧张及挑战的决定：采取开胸手术切除肺叶。为一个90岁以上的老人进行开胸手术，这在省二医甚至整个广东省都是史无前例的。“我们查阅了相关资料，在国内还没有看到为年龄如此大的老人开胸手术的报道。此前我们也进行过一些老年人的开胸手术，最大的也不过80岁，一旦上了80岁，我们就需要严密认真地去考虑和评估了。90岁的，还真是第一次。”王文林说。

　　既然选择了开胸手术，风险是一定存在的。据王文林主任介绍，他们所担心的事情无非三点：因为术前刘老太肺功能不全，伴有炎症，若切除一片肺，极有可能导致术后肺功能衰竭而无法脱离人工呼吸；若要手术，必须选择全麻，因为刘老太年岁太大，心脏功能较之年轻人不可同日而语，并且在术前刘老太已经出现了心律失常的现象，术中极有可能出现心脏骤停；老年人血管脆薄，手术中的血压变化可能造成血管破裂，极易引发脑出血。

　　这样的开胸手术，没有人敢说具有绝对成功把握。

　　手术室30分钟争分夺秒 比同类手术手术快了一倍

　　手术时间定在了8月19日上午。7点半左右，王文林主任就同其他医生一起过来接刘老太到手术室，大约一个多小时后，手术正式开始。

　　考虑到之前的几点风险，麻醉科医师配合心胸外科对刘老太进行了全身麻醉，但是所用麻醉剂的剂量并不大，只能维持半个小时左右，这就要求医生对刘老太的开胸手术必须在半个小时内完成。正如王文林所说，多一分钟无形就多一份痛苦。只有快刀斩乱麻，让手术过程尽快结束，才能更大可能地保证整个手术的成功率。通常只需要6个医护人员的手术室里，这一次因为情况的特殊性，来了10名医护人员，为了加快手术的进度，也为了以防在手术过程中有什么意外情况出现。

　　无缝地配合、严密地操作、果断地切除，这一切都发生在短短30分钟之内。就在王文林刚刚将刘老太的手术创口缝合好时，她恰好从麻醉当中苏醒了过来。幸运的是，这一切都犹如编写好完美运行的软件程序一般，没有出现一丝一毫的纰漏。手术成功了!医生切掉了刘老太已经病变的右上肺叶，约占整个肺部面积的1/5多。而从开胸到闭和，刘老太的心跳始终平稳，生命指标也正常，最令人吃惊的是，整个手术过程为了争抢时间，仅仅用了半个小时。要知道，这比一般的同类手术快了将近一半时间。

　　包括所有医务人员都没有想到：手术居然会进行地如此顺利。这简直是一个奇迹。王文林则感慨：“这或许跟老人家与同龄人相比较强的体质有关，还有她积极乐观的治疗心理和求生欲望。

　　术后的第三天，刘老太就能自行坐起，伤口的愈合也在医生们所期望的状况中。病床边上坐着的刘老太，告诉小编现在的她虽然还要依靠止痛药来减少术后的疼痛，但已经能够每天喝上半碗粥，而出现骨转移的腿部，也只能等待胸部的创口完全愈合拆线之后再进行治疗。她总是笑呵呵的，完全不像是一个久居床前的病人。

　　王文林表示，目前针对刘老太的治疗已经转向了以放疗化疗的综合治疗为主，并加强术后并发症的监测以及呼吸道的护理。“我们所见过的肺癌患者在手术后生存年限长达15年的都有，相信刘老太在手术后也能够摆脱之前的病痛重获健康。”他说。

　　据了解，在广东省肺癌患者的五年存活率上，广东省第二人民医院心胸外科则居省内各大医院之首。

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（责任编辑：张弛  通讯员：杨哲）