治甲状腺癌 单纯手术切除复发率高达33%

　　“现在患甲状腺癌的患者是越来越多了。”刚刚忙完门诊的珠江医院核医学科欧阳主任疲惫的坐在椅子上：“去年我们整个治疗甲状腺癌的患者还只有二十人，可是就在这个礼拜，我们就已经接待了10个甲状腺患者了。”

　　专家简介：欧阳伟

　　科室主任，副主任医师，副教授。承担或参与省、军队、学校科研基金8项，曾获军队科技进步三等奖一项（第一作者），从事内科和核素治疗工作24年，对甲亢诊断和治疗具有丰富的临床经验，特别擅长于131碘治疗甲亢，病源遍及广东、湖南、湖北、江西、广西等地，在珠江三角州具有较高的知名度。对甲状腺结节的良恶性鉴别和131碘治疗分化型甲癌也具有丰富的临床经验。擅长于骨质疏松的早期诊断、治疗和保健。

　　出诊时间：周一及周三上午，131碘治疗甲亢、甲癌专病门诊；周五上午，骨质疏松及骨痛专病门诊；周六、日需提前预约。

　　年仅23岁的小王，从没有想到一场小小的颈部包块的手术，会给之后的生活带来一场翻天覆地的变化，04年被术后病理诊断为甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移，短短3年期间，三次手术、二次复发，带着极其绝望的心理来到了珠江医院的核医学科，求助于碘-131，在经过三个疗程的碘131的治疗，病人每过一年左右就要复发的历史才终于被打破。

　　很多人可能为诧异，3次手术全部失败，看似简单的甲状腺癌到底背后有着怎样的惊人能力，我们又应该怎样选择正确的治疗方式呢？小编带着这样的疑问采访到珠江医院核医学科的欧阳伟主任，让大为大家揭开甲状腺癌的背后面纱。

　　得甲癌趋势越来越高，病因却至今是迷

　　从前年总共只有二十几个病例，到现在单单一个礼拜就已经有十位病人前来就诊，导致病房严重的稀缺，听到这样的情况小编不禁哑然。

　　“患甲癌的病人确实现在是每年都有所增加，而且还比较快，甲状腺癌可以说已近占到了全部头颈部肿瘤的1/3，也是内分泌系统中发病率最高的恶性肿瘤。”欧阳主任在谈到目前甲状腺癌在我国的情况时，详细的介绍到：“很多人都会问我，那到底是什么原因，导致了甲状腺癌的日趋增长呢？这个病因，目前医学上还尚未确定，我们只能推测应该与周围的环境遭到污染，日常的辐射增强，平时生活中摄碘比较高等等。所以只能叫大家在平常要多注意一下这些事情，避免疾病的发生。”

　　甲癌既然用手术已切除，为什么还会再次复发

　　对于甲状腺癌患者，首要的任务便是要做手术切除，可是你是否和小编一样充满着不解的疑问，明明医生口口声声的说甲状腺癌已经全部切除，怎么还会有复发的可能性呢？

　　说到这个情况，欧阳主任不停的点头道：“很多患者和你一样都和我们说过同样的话，我明明已经把甲状腺癌切除了，你怎么还说我有可能复发呢？在医学上，手术的原则是尽可能清除癌组织和清除可能已发生转移的颈部淋巴结。为了不损伤甲状旁腺和喉返神经，手术难以完全将甲状腺切除干净（显微镜下发现残留甲状腺内有癌细胞存在），在这里我可以很形象的和大家打个比方：一个人用网去打鱼，用这个网把所有能打的鱼都打完了，于是他说：'这个池塘打不到鱼了。'这句话有没有错，没错，可是第二年在来看，满塘都是鱼，这鱼是哪里来的，是上一年用网所漏掉的鱼，因为是网就会有洞，一些细小的鱼是怎么都是捞不上来的，手术就相当于这个渔网，只能把能看见的病灶一个个全部切除，可是那些没有办法用肉眼看见的呢？而这些没有办法看见的，正是给了甲状腺癌喘息与再次生长的机会。”

　　单纯手术切除甲状腺癌，复发率竟高达33%

　　为了让大家更直截了当的明白碘-131在甲状腺癌患者的康复中所起到的至关重要的作用，欧阳主任直白的说；“现在有科学的医疗统计，那些单纯的只是利用外科手术切除甲状腺癌的患者，而不采用任何的后续措施，癌症的复发率是33%，在手术后认真的配上甲状腺激素的药物的，癌症的复发率在15%左右，但是如果中间在加上一个碘-131的话，它的复发率便直接下降到3%以下。”

　　从33%变成3%这样的差距放在其他行业可能会毫不在意，可是放在医疗的面前，意味着什么？生命在任何时候都开不了玩笑，欧阳主任极其认真的口吻补充道；“现在还有很多病人，虽然是属于第二种，吃了甲状腺激素的药物，可是却很不规范，其实就相当于没吃，所以有时候我们经常会遇到病人向我们抱怨，'医生，我明明吃了药了，怎么这么快就复发了。'以现在国内的情况，这样的病人不在少数。”

　　“其实甲癌患者在我们国家还是非常多的，像我们熟悉的中山一，去年一年就是接诊了上千例这样的患者，全国加起来大概有十几万，可是真正用碘治疗的不到两千人，可以大胆假设一下，甲癌复发的患者会有多少？”欧阳主任最后反问小编。

　　珠江医院拥有广州地区唯一最为规范的甲癌治疗特殊防护病房

　　“不同于甲亢治疗，碘-131在治疗甲癌患者时，所需要的量会很大，有些患者可以吃到250毫居里，最少也要吃100毫居里，相当于最少的比甲亢要大十到二十倍，多的话可以达四、五十倍，因为它的量很大，所以他的伽马射线就很强。”

　　欧阳主任接着说：“很多人都会问为什么需要这么强的碘呢？其实甲状腺本身的摄碘率是非常强的，但是患上甲癌的患者却截然不同，他摄碘率很低，你用十毫居里是没有用的，必须要100毫居里，才会对它有作用，很多人就开始怀疑，那这样对身体会不会造成影响，打个很简单的例子，大家都知道得癌症需要化疗，从各方面来讲，它比化疗产生的副作用是相当轻的，我们一般是累计量不超过六百毫居里，对身体是没什么妨碍的，就算是妨碍了，身体自身功能也会很快恢复。”

　　“其实我们现在考虑的是另外一种情况，我们先前已经有说到，碘-131有两种射线，一种是β，一种是γ，γ是有辐射作用的，甲癌患者服药后γ的射程会到20多米，再加上他的穿透性非常的强，普通的墙壁对它不起任何作用。这样就牵涉到一个非常重要的问题，如果不把服药后的患者安置在特殊病房的话，让他放置在普通的房间，更甚者让他自由行动，对他本人来说危害很小，可是对周围的人就危害很大了，首当其冲受到危害的便是孕妇，如果与服药后的甲癌患者呆在一起超过半个小时，肚中的孩子很难保得住。”

　　“可是现在的情况还非常的严峻”欧阳主任语重心长的告诉小编：“现在很多医院，没有像我们珠江医院有着规范的病房，不具备开展碘-131治疗甲状腺癌的条件，可是由于病人的要求，他们也只能违心的为他（她）们治疗，那些服了药的病人就安排在附近的酒店、普通病房或民居里，其实这是非常危险的，对病人及与他接触的人都是非常不利的，万一出现了问题谁来承担呢？“欧阳主任最后呼吁：“政府应该选择几家有条件的大医院建立核医学特殊防护病房中心，为甲癌患者和公众提供真正安全的治疗场所。”

　　“三合一”治疗最为理想的治疗方法

　　现在医学上已经普遍的都赞成使用“三合一”治疗的方式，也就是先进行手术切除，在服用碘-131来进行清甲和转移灶的治疗，最后在配上甲状腺激素的药物，一步接着一步，务必把复发率降到最低，给患者一个没有风险健康的身体。

　　“此外我还想要提醒患者，在用碘-131治疗的时候，需要之前禁碘四周，那最好的就是手术完成后就积极配合使用核元素来治疗。”欧阳主任带着小编一边浏览病例一边说道：“我知道大家都比较关心价格的问题，在这里以我们珠江医院为例，用碘-131治疗甲状腺癌主要是它的药费会比较贵，一般100毫居里要五千元钱，治疗费需要650元，因为我们知道用碘-131有两个步骤，一个是清甲，这个需要8-9千元钱，在一个就是治疗转移灶，这个费用是1万1-1万5千元不等，在加上之前的手术需要2万，之后还需要用甲状腺激素的药，具体的没有办法给你一个确切的数字，但是每个步骤的钱差不多就是这个价钱了。”

　　小编总结：在小编与欧阳主任的采访中，我们得知现在很多医院都不具备开展碘-131治疗甲状腺癌的治疗，甚至包括了许多广东省知名的大医院，可是在现实中还是有很多医院偷偷的为患者开展，我们固然可以了解患者的急迫心情，但是随便安置到普通房间万一造成了不可设想的后果，这个结果又由谁来承担呢？为了你的身体，为了他人的健康，我们需要做的是仅仅从力所能及的事情做起。因此，我们呼吁，让大剂量碘131治疗甲癌的患者尽量到有条件的医院治疗，并尽快在有条件的医院建立更多的规范的核医学特殊防护病房，以造福甲癌患者。

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（责任编辑：王慧明）