晚期髋关节炎，老年人到底该不该做髋关节置换手术？

髋关节炎是困扰很多老年人的一种疾病。随着年龄的增长，髋关节问题日益严重，许多老年人对于髋关节置换术存在疑虑，一边忍受着病痛的折磨，一边担忧手术创伤会对自身造成影响。

究竟晚期髋关节炎患者该不该做关节置换术？

在广州中医药大学第三附属医院何伟教授的骨科诊室里，许多老年人经常咨询髋关节置换手术的问题。对于晚期髋关节炎患者是否应该进行手术，笔者经常听到这样两种意见：

病友A：老年人应该手术。

我国上世纪50年代之前出生的老年人，大部分人自幼生活艰苦，医疗知识水平和医疗条件差，对于髋关节疾病未能及时诊断或没有条件获得有效治疗，结果随着年龄增加发展至晚期关节炎，疼痛越来越明显、甚至行走困难，生活不能自理。现在有机会享受高品质医疗，髋关节置换手术也已十分成熟，应该在生命的晚年享受美好的生活，所以我认为对于老年人髋关节晚期关节炎，只要身体条件能承受就应该毫不犹豫地接受髋关节置换手术。

病友B：老年人不应该手术。

首先，老年人常伴有各种慢性病，手术风险大；其次，啥东西都是原装的好，更何况人身上的“零件”？人工关节千好万好都抵不过自己爹妈给的好，况且假体能用多久？年纪这么大还要反反复复手术，我可不想有这样的经历；最后，晚期髋关节炎引起的髋部疼痛，贴贴膏药、吃吃中药、做做治疗也许就会好一些，手术总是有风险的，因此我选择不手术，能拖尽量拖着。

那对于晚期髋关节炎，到底应该怎么选择，下面这位病友的故事也许能给答案！

朱奶奶的故事

82岁的朱奶奶，今年3月份来到何伟教授门诊。一年前，朱奶奶在外院诊断为右侧股骨头坏死，手术前夕，主管医生告知家属，朱奶奶年纪大同时还有心肌缺血，风险太大，希望家属慎重考虑，基于此，家属放弃了手术。在这之后，朱奶奶的病情每况愈下，晚上连翻身都疼痛难忍、举步维艰，只能每天坐着轮椅。

一个偶然的机会，朱奶奶了解到何伟教授是治疗此病的专家，便想请何教授开些中药，缓解髋关节炎的疼痛。于是80多岁高龄的夫妻俩便来到了何伟教授门诊。

何伟教授耐心听了朱奶奶的顾虑后，告知朱奶奶：“您的情况不是股骨头坏死，是晚期髋关节炎，非手术治疗很难有理想的效果。尤其是老人家，靠吃药不能解决问题，对于您的情况，最合适的治疗方法是人工髋关节置换手术。没有必要这样忍下去、拖下去，而且髋关节置换手术我们几乎天天做，技术非常成熟，手术时间不到一小时，经过完善的术前检查、评估，有麻醉医生的配合，手术的安全性也很可靠。”

图为朱奶奶术前X光片，可见右髋关节间隙明显变窄

“何教授完全从我们的角度出发，考虑到我们的切实需要，这让我们很感动，同时，何教授分析考虑问题有理有据、态度诚恳，打消了我们来医院前的种种顾虑，我们预感这一次遇到了人生的贵人，因此，门诊回去以后我们便预约床位准备入院接受手术。”朱奶奶的老伴告诉我们。

3月23日，朱奶奶成功接受了人工髋关节置换手术，现在是术后的6个月，朱奶奶已经丢掉轮椅，基本恢复正常行走。

图为朱奶奶术后X光，右髋关节已行关节置换术

晚期髋关节炎的患者需要做手术吗？

何伟教授指出，对于罹患晚期髋关节炎的老年人，如果身体情况允许，应积极选择人工髋关节置换手术。第一，随着病情的不断变化，老年人的活动能力每况愈下，疼痛也会不断加重，甚至丧失行走能力，老年人一旦出现无法行走，心肺功能降低、肌肉萎缩、骨质疏松等都会随之而来或进一步加重，不仅严重影响老年生活质量，还给之后的手术带来更大风险；第二，我院关节中心人工髋关节置换手术技术十分成熟，手术时间短、出血少、恢复快，一般无特殊情况，能做到术后当天或第二天下地站立并练习行走，是目前最好的治疗手段；第三，关节置换的使用年限一直以来都是每位患者最关心的问题，对于老年患者（60岁以上）来讲，如果没有出现术后并发症，多数人一辈子只需要接受一次关节置换手术。

许多患者及家属抱有类似病友B的想法，由于各种顾虑选择一拖再拖，有些拖延到80岁以上的高龄老人，因为疼痛难以忍受，主动要求手术，此时由于身体各方面机能大大下降，增加了手术的风险与康复的难度，即使手术成功，享受美好晚年生活的时间也大大缩短，实在是得不偿失。

（通讯员：左国璟 王校宇 李龙浩 图片：医院供图）