急性腰部扭伤如何处理

　　临床上常有患者在提起重物或乘车、洗衣、翻越等过程中，突然出现严重的腰部剧痛，翻身活动时加剧，严重的甚至不能坐起、站立和行走，有时腰腿可扩散至小腿及足。这类属于急性腰部扭伤，是由于在工作生活中外力作用超过腰部软组织的生理负荷量或由于任何原因使腰肌等软组织功能失去控制失调时，造成不同程度的肌肉、筋膜、韧带、关节囊等软组织损伤，包括出血、肿胀、纤维断裂及小关节滑膜嵌顿等。

　　一般来说限制腰部过度前屈的组织较多，如棘上(棘间)韧带、后纵韧带，黄韧带、横突韧带，而限制腰部过度后伸的组织较少，仅为前纵韧带(包括棘突及小关节)。因此，腰部处于后伸动作时，所受的自然保护较差。而日常的工作中，却以腰后伸动作为主，从而导致腰部软组织的后伸性损伤多见。

　　患者就诊时除有明显的腰痛症状外，还可出现腰部畸形、腰肌痉挛和活动受限。在损伤的部位有明显固定性压痛，神经功能无异常，为鉴别和诊断需要拍腰椎正侧位和斜位片。治疗以非手术疗法为主，首要的任务是卧床休息，常需3-4周，睡姿以仰卧屈髋屈膝位，此时腰部不负重，可使腰部肌肉完全松弛。受伤初期，还可采用局部热疗，促使肌肉松弛和血液回流，减轻疼痛，每日1-2次，每次20-30分钟;中药外敷、频谱及针疗亦有效。在热疗后若采用手法局部按摩效果会更好。疼痛厉害者可口服止痛药物，严重患者还可进行药液封闭疗法，一般一次即有显效，如仍有疼痛，可隔5天再注射一次，2-3次为一疗程。经过上述系统治疗，常能痊愈。

（实习编辑：古茜文）