Age&Ageing | 复旦学者：环境危害和夜间如厕会增加老年人近5倍跌倒风险！

女性怀孕四个月可能会有腰部酸痛、尿频、食欲不振等不适，建议孕妇在出现这些情况时，及时调整生活方式，必要时寻求医生帮助，以缓解不适。1、腰部酸痛：怀孕四个月时，孕妇的子宫逐渐增大，身体重心会向前移，为了保持平衡，孕妇的脊柱会向后仰，这使得腰部肌肉长期处于紧张状态，从而导致腰部酸痛。同时，孕期激素水平的变化，会使骨盆关节和韧带松弛，也会加重腰部的负担。孕妇平时应避免长时间站立或久坐，每隔一段时间适当活动身体，休息时可在腰部垫一个软枕，缓解腰部压力。2、尿频：随着胎儿的生长，子宫体积不断增大，会对前方的膀胱产生压迫，导致膀胱容量减小，孕妇就会出现尿频的症状。这是孕期常见的生理现象，一般不需要特殊治疗。孕妇要注意保持外阴清洁，勤换内裤，预防泌尿系统感染。不要因为尿频就减少饮水量，每天仍需保证足够的水分摄入，以免影响自身和胎儿的健康。3、食欲不振：孕期激素水平的改变会影响胃肠道的蠕动和消化功能，怀孕四个月时，部分孕妇可能会出现食欲不振的情况。此外，增大的子宫可能会向上挤压胃部，使胃部空间变小，也会影响食欲。孕妇可以尝试少食多餐，选择清淡、易消化且营养丰富的食物，如小米粥、蔬菜汤、蒸蛋等。同时，变换食物的烹饪方式和口味，以增加食欲。怀孕四个月的孕妇要避免剧烈运动和重体力劳动，防止因过度劳累引发身体不适或影响胎儿发育。注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，预防感冒等疾病。另外，穿着要选择宽松、舒适的衣物，避免紧身衣物对身体造成压迫。定期进行产检，密切关注胎儿的发育情况，如有异常及时向医生咨询并处理。

女性步入中年后，身体会出现一些异样，心理和情绪也会发生变化，变得不太稳定。今天就一起来探讨女性更年期的症状、不适及其成因，并了解如何缓解这些不适。【更年期几岁？女性更年期的年龄】女性通常在40-60岁开始进入更年期。更年期指卵巢生理机能逐渐衰退，直至完全丧失功能的阶段，涵盖绝经前过渡期（经期不规律）、围绝经期（停经前后1-2年）和绝经后期（停经2年后）。停经是指女性最后一次月经结束12个月后，月经仍未再来，且FSH（促卵泡生成素）＞401U/L。【更年期原因】基本上，女性更年期的种种症状都源于雌激素水平下降。因此，医生建议中年女性每年进行健康检查。若未进行体检，却出现血管相关症状，可先在家中测量血压，排查是否由高血压引起。若测量数值异常，问题可能就不只是更年期导致的，需进一步探究，找出不适的真正原因。【更年期会持续多久？】在2-5年的时间里，女性会经历身体和心理的变化，常见症状包括潮热、眩晕、盗汗或失眠等。不过，每个人出现症状的时间存在差异，有些人在尚未完全停经前，就已出现不适症状。【不到40岁更年期？5大习惯恐提前更年期】部分女性40岁前就会停经，即出现卵巢早衰的情况。卵巢早衰也称为早发性卵巢功能不全，指卵巢功能在40岁前提前衰退，常见原因除了遗传、环境激素，长期承受高压力、抽烟喝酒甚至吸毒等不良习惯，都会损害卵巢功能。当一侧卵巢受损，体内雌激素就会不足，这些情况可通过血液检测发现。但也有人各项检测数值正常，此时就需排查是否存在甲状腺、肾上腺素、雄性激素或胰岛素抵抗等方面的问题。雌激素的变化会影响妇科疾病，那么，是否某些影响激素的妇科疾病或癌症，也会导致更年期提前呢？这其实取决于卵巢是否保留，以及卵巢是否仍具备分泌雌激素的功能。【更年期提早的原因】「卵巢癌、宫颈癌或是子宫体异常」患有卵巢癌、宫颈癌或子宫体异常的女性，可能会出现早发性更年期。医生表示，卵巢癌有一种基因型的生殖性癌症，容易在学生群体中发生，需通过断层扫描进行诊断，通常还需手术切除病灶。即便单侧卵巢被切除，另一侧仍可保留，继续分泌激素。「放射治疗、化疗药物或是切除卵巢」放射治疗、化疗药物的使用，以及卵巢切除手术，都会损害卵巢，进而可能导致更年期提前。在宫颈癌方面，处于第1期、第2期、第3期的患者，需根据癌症病情切除子宫颈、卵巢、淋巴。若全部切除，就会导致停经。不过，单纯的宫颈癌初期不会导致卵巢衰竭，只有手术切除才会引发停经。因此，罹患宫颈癌的女性不必过于紧张，早期诊断和治疗能够保留卵巢功能，避免因手术导致更年期提前。同时，也呼吁女性每年进行一次宫颈刮片检查。子宫体异常不会引发卵巢癌，因为子宫内膜会被刮除，切除整个子宫、卵巢，再加上放射治疗等癌症治疗手段，1-2个月后才会出现更年期症状。切除子宫后，女性不会再有生理期，只要卵巢仍在，就不太容易出现更年期不适症状。此外，肥胖人群也不太容易出现更年期症状，较胖的女性体内有游离激素，脂肪细胞还能转换微量雌激素。但相对而言，肥胖人群更容易面临“三高”（高血糖、高血脂、高血压）或早发性失智症的风险。因此，建议女性养成良好健康的生活、饮食和运动习惯，将BMI维持在正常范围（约18-24），女性腰围不要超过80厘米。【更年期症状】1、失眠：许多更年期女性会受到睡眠问题困扰，不仅入睡困难，还可能半夜醒来后无法再入睡，睡眠断断续续，或整晚做梦。更年期女性出现睡眠困扰，可能是激素变化所致。不妨先进行自我观察，并到医院进行超声、宫颈刮片和血液检查。医生可通过检测血液中黄体酮的水平辅助诊断。女性在排卵后才会产生黄体酮，其他时段不会分泌，比如怀孕女性必须分泌黄体酮以孕育胎儿。女性停经后，黄体酮和雌激素可能都会下降，雌激素或黄体酮过高或过低，都会对身体产生影响，因此需调节两者水平来改善症状。2、骨质疏松：更年期女性骨质流失速度会加快，除了补充钙和维生素D，运动也能增强骨骼强度。但对于进入更年期后原本没有运动习惯，或关节不适的女性来说，该如何运动并调养身体呢？俗话说“要活就要动”，多运动能提高新陈代谢，但新陈代谢率会随着年龄增长逐渐下降。最好从年轻时就养成少油、少糖、多纤维的饮食习惯，并坚持运动。建议每周运动3次，每次超过30分钟。可以先从走路开始，逐渐过渡到慢跑、快跑，爬楼梯、跳绳也是不错的运动方式。养成运动习惯后，别忘了进行肌肉训练。医生强调，肌力十分重要，因为肌肉会随着年龄增长逐渐减少，如今群众普遍存在骨质疏松和肌肉减少症，这与骨质流失和雌激素减少有关。女性50岁后，约20%会患上骨质疏松，60岁后，这一比例达到50%，80岁后，几乎所有女性都会骨质疏松。相比之下，男性60岁时骨质疏松发生率仅为20%，80岁时为50%。可见，女性骨质疏松问题出现得更早，女性朋友们平时应多运动，重视训练肌力和维持骨密度。3、潮热：在更年期综合征的诸多症状中，雌激素是主要影响激素，而雌激素主要由卵巢分泌。停经后，卵巢失去排卵能力，不再分泌雌激素，容易引发血管问题，这便是潮热的主要成因。潮热最典型的症状是一股热流从背后或前胸涌起，持续1到2秒后消失，约1小时后，又会再次出现。这一症状通常出现在45到55岁的女性身上，但也有女性会在40岁左右出现。严重的潮热可能会引发盗汗，睡眠中异常出汗、头晕、眼花等症状，同样与血管问题有关。【更年期症候群：这些人群小心高血压！】雌激素的高峰期大约在34到35岁，这也是身体状态最佳的时期。34岁后，就进入高龄产妇阶段，身体健康状况逐渐下滑，下滑速度因人而异，这与年轻时的骨骼健康状况有关。如果年轻时没有打好骨骼基础，没有养成良好习惯，身体就会快速老化，相关症状也会相继出现。例如，年轻时就抽烟、喝酒的人，与每天坚持运动跑步的人相比，即便同样在35岁达到健康高峰，前者老化速度更快。抽烟、喝酒会破坏血管壁，当血管壁变狭窄，雌激素水平不足或情绪受到刺激时，血压可能会因情绪波动而出现短期升高，甚至发展为慢性高血压。举个例子，体内的激素就像交响乐团，各激素之间相互关联。因此，在排查症状原因时，医生除了关注雌激素水平，还会检查甲状腺功能是否异常，以及泌乳素水平。泌乳素男女都有，当泌乳素过高时，女性月经会消失，这可能是垂体肿瘤导致的。进一步检查，还需了解卵巢功能状况，判断激素水平是否符合停经标准，医生会综合多项检测结果进行评估。【更年期的保养】1、早上可以吃复合维生素：对现代人来说，从饮食中获取足够的营养素可能较为困难。建议每天早上服用复合维生素，选择适合自己的产品。复合维生素中除了含有维生素A、B群、C、D、E、K等，还包含叶酸、钙、镁。早上服用含低剂量营养素的复合维生素，能让人精神饱满、体力充沛，傍晚这些营养素代谢后，体内会留存一些镁离子。研究表明，镁可能有助于睡眠，但这种方法对部分人可能无效。2、规律的运动、社交习惯：建议有失眠困扰的女性，养成规律的运动习惯，并参与自己喜欢的社交活动，这有助于振奋精神、改善心情，进而提高晚上的睡眠质量。

支气管扩张是一种慢性肺部疾病，不适合单肺移植的原因包括病变范围广泛、感染风险高以及术后肺功能匹配问题等。1、病变范围广泛：支气管扩张往往累及双肺多个肺叶，病变呈弥漫性分布。即使一侧肺的病变相对较重，对侧肺也可能存在潜在的支气管扩张病灶或功能异常。单肺移植仅更换一侧病肺，术后保留的病肺仍可能存在反复感染、出血等问题，难以从根本上解决支气管扩张引起的一系列病理生理改变，影响患者的预后和生活质量。2、感染风险高：支气管扩张患者的气道由于长期受到炎症刺激，存在大量细菌定植和感染。手术过程中，即使对病肺进行了仔细的处理，残留的感染病灶仍有可能在术后引发感染播散，导致移植肺受到感染，增加术后感染相关并发症的发生风险，如肺炎、肺脓肿等，影响移植肺的功能和患者的生存。3、术后肺功能匹配问题：支气管扩张患者的肺功能通常存在严重损害，包括通气功能障碍和气体交换异常。单肺移植后，移植肺与保留的病肺在功能上可能存在不匹配的情况。正常的移植肺顺应性和通气功能较好，而病肺可能存在通气受限、肺顺应性降低等问题，这会导致两侧肺的通气和血流比例失调，影响气体交换效率，难以达到理想的肺功能恢复效果，无法满足患者机体的正常需求。对于支气管扩张患者，要密切关注自己的症状变化，如咳嗽、咳痰、咯血的情况，以及有无发热、呼吸困难等症状。如果痰液的颜色、性状、量发生改变，或者出现咯血加重、呼吸困难等情况，应及时就医。

有严重基础疾病者、生殖系统异常者、心理调适困难者等人群通常不适合生二胎。如果考虑生二胎，应及时就医，建议进行全面身体检查，包括妇科检查、性激素六项、甲状腺功能检查、超声检查、心理评估以及经济状况综合评估等。1、有严重基础疾病者：患有严重心血管疾病，如严重冠心病、未控制的高血压等，怀孕会加重心脏负担，可能引发心力衰竭等严重后果。患有严重糖尿病，孕期血糖难以控制，易导致胎儿发育异常、早产、流产等，如胰岛素依赖型糖尿病患者，血糖波动大，怀孕风险高。此类情况需在医生综合评估下，谨慎考虑生育问题。2、生殖系统异常者：女性如果存在严重输卵管堵塞、子宫畸形等问题，输卵管堵塞阻碍精子与卵子结合，纵隔子宫、双角子宫等子宫畸形，不利于胚胎着床和发育，可能需手术治疗，如输卵管复通术、子宫畸形矫正术，但手术效果及术后能否正常孕育存在不确定性。若卵巢功能严重衰退，卵子质量差、数量少，受孕概率极低。3、心理调适困难者：长期处于焦虑、抑郁等不良心理状态，且无法自我调节或通过心理治疗改善的情况下，生育二胎可能会加重心理负担，影响自身及家庭心理健康。养育孩子过程中面临的压力，如睡眠不足、孩子教育问题等，可能使心理问题恶化，不利于家庭和谐及孩子成长。如果考虑生二胎，夫妻双方应提前做好充分准备。保持健康的生活方式，均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬果等。适度运动，增强体质，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。还需保持良好心态，若存在心理问题，及时寻求专业帮助。