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别拿骨折当小事,发生一次后可能就会跌跌不休
来源: 2020-10-14

  平日里,老年人跌倒骨折的案例总是屡见不鲜。我们常说:“老年人不经摔。”但不论我们多么小心翼翼,跌倒总是难以避免,骨折也总是“在劫难逃”。有的老年人甚至会在短时间内多次骨折,因此三天两头在医院里躺着受罪。

  面对如此痛苦的他们,我们不禁要问,这种“意外”难道真是“意外”吗?究竟谁才是老年人频繁骨折的元凶?


  骨质疏松症危害大:老年人频繁骨折的罪魁祸首

  


  其实这些老年人频繁骨折的根本原因,可能并不是跌倒,而是他们患上了骨质疏松症。骨质疏松症是一种与年龄增长和骨量流失有关的疾病【1】,它会使人的骨骼变得坑坑洞洞脆弱易折。既然骨头自己“生了病”,跌倒又无法做到完全避免,骨折自然就成为了老年人的“家常便饭”。(若想了解更多导致骨质疏松症的原因,欢迎阅读“沉默杀手”骨质疏松症的“背后推手”是谁?


  在中国50岁以上的人群中,有三分之一的女性会遭遇脆性骨折【2】。患上了骨质疏松症的骨骼,可能会脆弱到在轻微创伤日常活动中骨折【1】,因此也有数据显示,有50%的人在遭受一次脆性骨折后还会遭受第二次骨折【2】。经历骨折后,患者的5年预期生存时间仅为同龄非骨折者的80%【3】,其中髋部骨折是致死率最高的类型:20%的患者会在骨折后1年内死亡,且年龄越大,死亡风险越高【3】


  继发性骨折预防被忽视:为下一次骨折埋下祸根

  要避免脆性骨折后的第二次继发性骨折,除了骨折后一般的治疗和护理以外,骨质疏松症治疗就显得尤为重要。在国际骨质疏松基金会发布的骨质疏松症纲要【4】中,广义上根据骨折风险将人群分为了两类:一级预防人群二级预防人群。其中二级预防人群就是指曾患过脆性骨折的人。纲要提出,二级预防人群被定义为骨折高风险组,该类人群应接受临床评估,并在必要时提供骨质疏松症治疗


  然而在这种情况下,我国骨质疏松症患者知晓自己患病的比例普遍较低【5】首个中国骨质疏松症流行病学调查显示,40-49岁骨质疏松症患者的患病知晓率仅为0.9%,而50岁以上患者的患病知晓率也只有7.0%【5】。“骨密度”作为诊断骨质疏松症的一项重要指标,却也总被高危人群忽视:在我国50岁以上的人群中,接受过骨密度检测的比例只有3.7%【5】


  与此同时,即使有一部分患者已经认识到了自己的疾病,其治疗依从性还是普遍较差【1】。原因主要是患者对疾病危害的认知度低,坚持治疗的积极性不够。依从性低影响了骨质疏松症的治疗效果,也就更容易导致骨折了。


  脆性骨折的全面防治:健骨力行,自在人生



  对于患脆性骨折的人群,进行筛查是实施系统的脆性骨折预防措施的第一【4】。原发性骨质疏松症诊疗指南中指出,如果髋部或椎体发生脆性骨折,不依赖于骨密度测定,临床上即可诊断为骨质疏松症。而在肱骨近端、骨盆或前臂远端发生的脆性骨折,即使骨密度测定显示低骨量(-2.5<T-值<-1.0),也可诊断为骨质疏松症【1】


  若被诊断为骨质疏松性骨折,则应该在康复过程中配合医生进行抗骨质疏松症药物治疗【1】,包括使用骨吸收抑制剂或骨形成促进剂等。同时再结合运动疗法物理因子治疗作业疗法以及康复工程等进行综合康复治疗【1】。除此之外,指南还推荐在药物首次治疗或改变治疗后每年、效果稳定后每1~2年重复骨密度测量,以更好地监测疗效【1】


  骨质疏松症是涉及骨骼、肌肉等多种组织、器官的疾病,因此需要综合防治。在常规药物、手术等治疗的同时,积极、规范、综合的康复治疗除了可以改善骨强度、降低骨折发生外,还可以促进患者生活、工作能力的恢复【1】。因此请各位已经遭遇脆性骨折的患者,万万不可再小觑骨质疏松症带来的威胁!积极对症治疗,才能防范二次骨折,早日康复!


  [1] 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017),中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,P1-18

  [2] 中国自己的“骨”数据!,中国疾病预防控制中心,

  http://www.chinacdc.cn/jkzt/mxfcrjbhsh/jcysj/201810/t20181024_195605.html, Accessed Sep 4th, 2020

  [3] 关于骨质疏松的那些事儿!,中国疾病预防控制中心

  http://www.chinacdc.cn/jkzt/mxfcrjbhsh/jcysj/201810/t20181024_195606.html,Accessed Sep 4th, 2020

  [4] 国际骨质疏松基金会(IOF). 国际骨质疏松基金会(IOF)骨质疏松症纲要. P25-27

  [5] 卫健委发布首个中国骨质疏松症流行病学调查结果,人民网

  http://health.people.com.cn/n1/2018/1019/c14739-30352051.html, Accessed Sep 4th, 2020


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