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骨科 > 双鲸药业维生素D滴剂 > 骨质疏松 >单纯补钙不能预防骨质疏松!那要怎么补?医生给出了具体答案

  看过电影《功夫》的你,是否曾幻想过这样一段奇遇:

  “小朋友,我看你骨骼精奇,是万中无一的武学奇才,维护世界和平就靠你了……”

  然而,随着年龄的增长,精奇的骨骼没被发现,反而一不小心患了骨质疏松。

  骨质疏松,因发病隐匿,因此常被称作“隐形杀手”。据2018年国家卫生健康委员会发布的骨质疏松流行病学调查结果显示,骨质疏松已成我国中老年人群重要健康问题,其中50岁以上人群患病率为19.2%,65岁以上女性的患病率更是达到51.6%!

  

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  每年10月20日是世界骨质疏松日,其创办宗旨是提高大众对骨质疏松的认知水平,以更好地呵护骨骼,预防骨质疏松。

  骨质疏松日前,由39健康网、中康资讯联合青岛双鲸药业共同开展了#悦动生活,维你骨力#世界骨质疏松日名医问答征集活动,期间我们收集了多条骨质疏松问题,并邀请了两位专家:美国亚特兰大 Grady 健康研究中心副研究员柴雨力博士,以及《今日维生素D》网站主编周建烈博士,集中为大家整理了科学、详细的解答。

  

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  认识沉默的“杀手”

  ——骨质疏松

  骨质疏松,也可以说是骨量减少、骨质松散,若把骨头比喻成木头,那么新鲜的木头就是结实的骨质,而朽掉的木头则相当于骨质疏松。

  一旦人体这副木头枯朽了,其承受能力就会降低,从而容易发生折断,引起骨折。

  

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  柴博士(左)和周博士(中)在活动现场为大家解答

  骨质疏松发病原因较多,可分为原发性骨质疏松与继发性骨质疏松,前者又包括绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松,主要与性激素降低、年龄增长有关;后者则主要因疾病(如糖尿病等内分泌疾病、风湿性关节炎等结缔组织疾病、慢性肾病、神经肌肉系统疾病等)、长期卧床、长期服用激素等引起。

  此外,骨质疏松还与遗传、生活方式有关。生活中,若缺乏锻炼、缺少太阳照射,以及营养不均衡导致身体缺钙或维生素D缺乏,同样会提高骨质疏松的发病风险。

  

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  值得强调的是,过量喝碳酸饮料或重口味饮食,也会为患骨质疏松埋下伏笔,这主要是因为碳酸饮料中的高磷可引发体内钙、磷紊乱,从而诱发骨质疏松;而过多摄入食盐(重口味饮食)则会增加钙的排出,若此时膳食中摄入的钙不够,就会引起骨质流失,增加发病风险。

  骨质疏松非老人“专利”!

  瘦子胖子皆可患病

  我国骨质疏松的高危人群是老年人,这主要与人口老龄化程度加快、社会关注度低有关。老年群体除了骨质疏松发病率高之外,其骨质疏松发病程度也较为严重。

  不过,柴博士表示,骨质疏松可发生在任何年龄阶段的人身上,它并非是老年人的专利,儿童、青少年、中壮年等处于不同生命阶段的人群,均可罹患骨质疏松,不同年龄患者发病原因不同。

  

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  有网友问到瘦子患骨质疏松风险是否比胖子高,周博士表示,两者皆有患病风险!

  消瘦的人生活中钙、蛋白质等营养摄入不足,不利于骨密度的增强,容易出现骨质疏松。美国研究发现,体瘦的女性髋骨骨折发生率比标准体重的女性高1倍以上。但胖子也别得意,美国也有研究显示,肥胖者体内多余的脂肪也是骨质流失的风险因素。

  骨质疏松的症状有哪些?

  该如何诊断?

  骨痛是骨质疏松的主要症状,此外骨质疏松还会引起骨骼变形,导致腿部弯曲、驼背、身高缩短等,骨折则是骨质疏松较为严重的并发症。

  而网友问到的抽筋、睡觉磨牙、膝盖痛凉、关节骨头响等症状不一定是骨质疏松引起的,要具体情况具体分析,但抽筋有可能是身体缺钙的一个信号。

  

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  骨质疏松对人体危害较大,应及时检测确诊。那么,怎样才能判断自己是否得了骨质疏松呢?

  目前医学上常用的诊断方法有超声波诊断,以及经典的双能X线诊断,前者用于筛选,后者可用于确诊。

  双能X线测定的T值若大于或等于-1则为正常;若T值在-1到-2.5之间,可称之为骨质缺乏;T值若低于-2.5,则可判定为骨质疏松, 此时骨量约减少30%。

  抵御骨质疏松,

  除治疗外,还要注意啥?

  对于因“原材料不足”(如缺钙、维生素D缺乏、维生素C缺乏等)引起的骨质疏松,只要把与骨相关的营养补充,是完全可以治好的。

  但对于老年患者来说,治疗却不太容易,这类患者除了要接受营养补给外,还需要进行药物治疗。

  

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  治疗骨质疏松的西药可分为三类,一类是骨形成的原料,如钙、维生素D等;另一类是骨吸收抑制剂,如性激素、二磷酸钠盐等;第三类是促进成骨的药,如甲状旁腺素。当然,治疗骨质疏松的中药也有,如牡蛎钙、异黄酮等。

  除接受正规治疗外,骨质疏松患者平时还应注意适当运动,运动有利于促进身体激素分泌,延缓骨质疏松的发生或发展。

  柴博士强调,在运动期间,患者更要注意补充足够的骨营养素,如钙、维生素D等,这主要是因为在运动过程中,骨头存在破骨、成骨的代谢反应,如果“只破不成”,光运动不补充营养,则可能会加重骨质疏松。

  

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  那骨质疏松患者除了除补钙、维生素D外,还要补充什么呢?

  有研究显示,除补钙、维生素D3外,骨质疏松患者还需要补维生素K2。国外专家认为,维生素D3是“看门人”,维生素K2是“交通警察”,这两个维生素联合应用,维生素D3能增加钙吸收,维生素K2不仅能指挥体内的钙(包括血管壁里的钙)停留在骨骼内,同时还能减轻血管钙化。

  不好好补钙,当心钙流失!

  如何判断是否缺钙?

  钙是人体骨质里的主要成分,人体中99%的钙都储存在骨头与牙齿里。钙在人体中不是静止的,而是处于一个不断代谢的动态过程,人体血液、神经、肌肉、尿液中都有钙活动的身影。

  若摄入的钙能满足身体各种功能需求,多余的钙就会储存到骨头里,反过来,若钙摄入不足,骨头中的钙就不得不被释放出来,以维持血钙平衡,保证身体功能以及生命活动的正常运转,如此一来,就容易引起骨骼中的钙发生流失。

  在钙流失的情况下,若依然不注重钙补充,就会引起恶性循环,从而诱发骨质疏松。

  柴博士表示,目前不少人会通过测血钙的方式来监测体内是否缺钙,但这种检测方法没有太大意义,因为当血钙降低时,人体就会自动调用骨头的钙来补充血钙,以维持血钙平衡。

  

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  柴博士在活动现场为大家解答

  要想判断自己是否缺钙,可参考饮食营养学的规定,先计算个人日常饮食中摄入的钙,再与钙的适宜摄入量相比较。

  比如,人体钙可耐受高摄入量为2000毫克/天,成人建议钙摄入量为800-1000毫克/天,老年人与孕妇为1200毫克/天,据卫生部膳食调查显示,目前我国每人每天膳食摄入的钙只有400毫克,此时,我们就应该额外补充400毫克以上的钙。

  当然,人体每天的钙摄入量不能超过高可耐受量,否则会导致尿钙增高,诱发肾结石。

  补钙要怎么补才好?

  维生素D来帮忙

  钙的类型有多种,如离子钙、碳酸钙、有机钙(如葡萄酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙、乳酸钙等)等。

  

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  其中,牛奶、母乳中的钙属于离子钙,吸收性较好;碳酸钙含钙量高,但需要大量的胃酸去解离,肠胃功能差的人不好消化;有机钙不需要消耗大量胃酸,但钙含量较低。由于牛奶中钙含量高,含量约有100毫克/毫升,因此很多医生会建议大家喝牛奶来补钙。

  很多网友问骨头汤是否能补钙,这显然是不能的。虽然骨头中含有钙,但它只能溶解在有机溶剂(如强酸)中,而人们根本不可能用强酸来烹饪骨头汤,所以骨头汤是补不了钙的,即使加了醋也没用!

  柴博士与周博士同时强调,身体缺钙光补钙是不够的,还需要补充维生素D。很多人之所以存在补钙难吸收、吸收率低的问题,体内缺乏维生素D是主要原因之一。

  

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  柴博士在活动现场为大家解答

  维生素D有助于增加钙吸收,能促进小肠细胞钙结合蛋白的合成,从而让它与钙离子高度结合,促进钙进入肠细胞中,增加血钙。因此,想要补好钙,就要让体内维生素D达到一个良好水平,二者之间要注意配合好。

  那么,怎样才能判断自己是否缺维生素D呢?柴博士建议大家可以去医院做一个血清25OHD水平监测,当维生素D水平达到30ng/ml,说明维生素D充足,此时钙吸收状态为佳。

  

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  由于维生素D缺乏不光会影响钙吸收、引起骨质疏松,而且还与癌症、糖尿病、心血管疾病等多种疾病有关,适当补充维生素D能防治新生儿科、妇产科、儿科、内科、呼吸及感染科、肾内科、内分泌科、风湿免疫科、神经内科、精神科、骨质疏松科、肿瘤科、皮肤科、生殖科和重症医学科等15个临床科室的疾病,具有多种健康效应,因此,维生素D监测是一件非常有意义的事情,建议每个人都去医院做一下。

  当发现维生素D水平低下时,就应及时补充。周博士表示,老年人群日常所需维生素D为1000IU,儿童青少年、中年为400-800IU。补充维生素D,可以口服维生素D3胶囊,胶囊剂量准确、服用安全,若要防治疾病,具体用量可咨询医生。

  老人骨折术后,

  补钙别操之过急

  有网友问到,骨质疏松患者做完骨折术后是否要马上补钙?周博士表示,骨折后补钙,切勿操之过急!

  

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  周博士在活动现场为大家解答

  骨折两周内,骨折端会释放出大量的游离钙,再加上骨折后肢体必须固定,也会释放钙,这就增加了骨骼废用性脱钙。此时若人为地大量补钙,体内的钙量就会超出人体的需要量,这势必会增加肾脏的排泄负担,加上骨折病人活动不便,喝水和排尿都减少,大量补钙甚至可能会引起肾结石。

  因此,做完骨折手术,建议两周后再补钙。

  骨质疏松预防应及时,

  别等老了再预防!

  骨质疏松作为一种慢性疾病,它在不知不觉中发生,是一种杀人无声的“冷杀手”。

  预防骨质疏松,是贯穿整个生命过程的事,不管你多年轻都要及时戒备,不要说等老了再去抵抗,否则发生摔倒、骨折等情况时,再去预防就没有意义了,即使把抑制骨吸收药物、促进骨形成药物、钙、维生素D等等治疗的药物都用上,人体骨密度也很难再提高。

  

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  人在20岁以前,骨骼处于旺盛上升的生长阶段,约30-35岁达到“骨峰值”,随后骨量开始下降。年轻时骨峰值高,即骨量储存得多,年老时发生骨质疏松就会越缓慢。

  因此,预防骨质疏松,年轻时打好基础很重要!

  也就是说,若人在年轻阶段能补充足够的骨营养,那么可能到中老年人阶段时,人体内的骨密度依然会维持在一个很高的强度,所以,我们从小就应该注意钙、维生素D等营养的补充。目前美国已有规定,幼儿自出生时开始一直到18岁,都应该额外补充钙和维生素D。

  当然,预防骨质疏松还应注意运动。由于运动是一个代谢的过程,因此运动时也不要忘记把营养跟上。

  

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  部分网友担心上了年纪的人运动会增加骨折风险,周博士表示,中老年人运动不会增加骨质疏松与骨折风险,老年人不动是不行的,经常运动可增加骨骼承受的应力,增加肌肉力量,有利于骨骼生长和获得较高的峰值骨量,降低骨质疏松症和骨折风险。

  但在运动时要注意方法,建议平时适当户外运动,适当晒太阳,避免跌倒。对于身体好的老年人,可选择跳舞、跑步等运动方式,但不宜过量,若患有哮喘、慢阻肺,可选择户外散步。

  总而言之,骨质疏松是一种可防可治的疾病,为了保护我们的骨骼不受损伤,无论男女老少,都应该做好骨质疏松的预防工作,而对于确诊的骨质疏松患者,则应该在接受正规治疗前提下,积极做好营养补充、身体调养等措施。

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