踝关节扭伤的分类及治疗

　　踝关节扭伤，不仅发生在运动场上，日常生活中也很多见。下楼梯、走坡路、高处跳下、下自行车站不稳、冰冻路滑等是常见的诱因。

　　踝关节扭伤都发生在外踝。受伤后疼痛，很快肿胀，皮下淤血青紫，踝关节扭伤的程度不同，症状也有差异。

　　一踝关节扭伤程度与症状

　　1. 轻度外伤 受伤后的一瞬间脚腕感觉疼痛，但不久就消失。运动员还能继续训练或比赛，而过3～4小时后，走动时有痛感，脚踝部肿胀，踝关节处做屈的动作就疼。一般肿胀部位出现在踝关节表面。如不及时治疗，运动员仍进行训练，就会感到踝关节比原来更疼，完成动作“吃力”并且会再次受伤。

　　2. 中度损伤 关节轮廓模糊，围长已增至2厘米左右，运动员已感剧痛再不能坚持训练或比赛。甚至在平静状态时，踝部也感疼痛，且屈伸只能在35度左右。

　　3. 严重扭伤 疼痛甚烈，踝关节已不能负荷。不久，关节轮廓就模糊不清，围长增大3～4厘米。踝的下侧肿的最明显，直到趾底。踝部皮肤与脚的外侧，因为内出血的缘故，从第二至三天起呈紫褐色。稍动剧痛，且恢复亦慢，踝关节处只能勉强地做10～20度的屈伸。

　　二踝关节为何容易扭伤

　　踝关节的构造犹如人骑在马鞍上。“马鞍”是距骨，大致为方形，后部比前部略窄。骑在“马鞍”上外面的一条“腿”稍长，是外踝;里面一条腿较短是内踝;关节周围有不少韧带起固定作用。内侧的韧带比外侧的要坚韧一些。

　　下楼梯、走坡路时，足尖低于足跟，踝关节的两条“腿”向“马鞍”的关节间隙增大，关节松弛不稳。如不注意，加上肌肉力量不平衡，脚就容易翻拐。由于内侧韧带坚韧，外踝又长，足底不易向外翻，故常常向内翻。超过一定限度，外侧韧带就被撕扯断裂，小血管破裂出血，局部淤血肿胀。严重时，还可能将韧带附着的骨片也撕脱下来，发生骨折。

　　三踝关节扭伤的治疗

　　因为踝关节扭伤的主要症状是疼痛，是由于受伤脚的血管出血，而压迫着关节囊的神经末梢，所以急救时首先用氯乙烷喷射扭伤部位，减少其出血。如无此条件，就将受伤关节放入冷水中20～25分钟，也可用冰块或冷毛巾敷受伤部位。用此方法，最初三、五分钟内可能会疼痛加剧。但不久就会减轻或消失。冷敷后将扭伤关节用绷带紧紧包扎，并静息1～2日。在卧床休息时，应将伤足抬高，以利静脉回流，消除肿胀。第三日起每日应作2～3次热敷或用温水烫脚，每次约30分钟，同时做脚的伸、屈、绕环、外展等动作，促使血液循环加速，恢复受伤关节的正常动作幅度。当疼痛和肿胀消失之后，就可以在松弛地上做跑的练习，但强度不宜过大，运动量也要适可而止。并在训练之余，适量加强大腿、小腿、脚腕的肌肉、韧带的力量练习，以全面增强身体素质，将促进受伤关节机能的迅速恢复。

　　四如何预防踝关节扭伤下坡、下楼要注意;走不平坦的路或运动时，应穿高帮鞋，以加强防护。此外，特别要指出，穿高跟鞋是诱发踝关节扭伤的重要因素。穿高跟鞋时，双足微屈，脚尖低于足跟，踝关节松弛不稳，很容易扭伤。因此，要尽量少穿高跟鞋不走不平的路或运动。

（实习编辑：易校吉）