强直性脊柱炎这样做，和周杰伦一样活得精彩！

　　周杰伦在我们90这一代算是全民偶像了，别看周董家庭幸福，事业成功，其实也是“难”过来的。粉丝朋友们应该都知道周杰伦其实患有强直性脊柱炎—— 一种尚不能治愈但可能致残的自身免疫性疾病。

　　周杰伦在中学时期，有一次打篮球回家，入夜后突然发现无法平躺睡觉，只能勉强侧躺，且背部疼痛异常。之后就医虽然病痛暂时缓和，但他仍不时发病。这个病虽然让他免去了兵役，但却让他痛苦异常，导致现在我们看到的周杰伦还是有点驼背的。那周杰伦之后可能残疾吗？

　　为什么周杰伦会患这个病呢？周杰伦提到过在他家，他的叔叔就与他同病相怜。强直性脊柱炎目前尚不能定义为遗传病，但确实和基因相关。那周杰伦的儿女会遗传这个疾病吗？

　　让我们带着这些疑问继续阅读本文~

　　什么是强直性脊柱炎？

　　强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要在骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节发病，除了关节部位外也可能伴随着眼部、心血管等其他部位的病变，严重的可能发生脊柱畸形和强直。

　　我国强制性脊柱炎患病率较高，多见于青壮年，尤其是男性发病率高于女性，有很明确的家族聚集倾向。

　　据美国统计资料显示，强直性脊柱炎患者亲属的发病率比一般人高，子女有 40% 的发病可能，不过这不足以成为正常生育的阻碍因素，一旦子女有遗传的迹象，早发现，早治疗，能取得良好的疾病转归和预后。

　　强直性脊柱炎有哪些表现？

　　1.关节病变表现

　　骶髂关节炎：大部分病人最先表现为骶髂关节炎，可出现反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛。

　　腰椎病变：腰椎受累时，多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。

　　周围关节病变：髋关节出现局部疼痛、活动受限、屈曲挛缩、或骨性强直，膝关节可见屈曲挛缩畸形。

　　2.关节外表现

　　全身症状：如疲劳、体重降低、低烧较为常见。

　　眼：急性前葡萄膜炎或虹膜睫状体炎是强直性脊柱炎最常见的关节外表现。

　　心血管：心脏受累可能无症状，包括升主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、传导异常、心肌肥厚以及心包炎等。

　　其他：包括肺受累、神经系统后遗症、IgA肾病以及骨质疏松等。

　　若不治疗，强直性脊柱炎会怎么样？

　　起病初期，患者主要表现为不明原因的腰背痛，多以腰骶部关节痛为主，伴有明显的僵硬感，偶尔也可以表现为颈肩痛或髋膝关节疼痛。这种疼痛最大的特点是夜间明显，特别是凌晨或晨起时，因此有人把它形象地称为“鸡鸣痛”。

　　起床适当活动以后疼痛反而减轻。由于疼痛的原因，患者常常习惯保持弯腰曲髋的姿势，这样可以缓解身体的不适。很多患者常常是因为疼痛、关节僵硬等不同程度的躯体功能障碍，影响了其生活、工作和学习才到医院就诊，意识到问题的严重性。

　　随着病情的进展，慢性炎症在破坏肌腱韧带等骨附着处的同时也激活了成骨细胞，伴有身体的自我修复，脊柱关节逐渐出现骨质的增生，关节间隙逐渐消失，关节活动度逐渐丧失。

　　日积月累，脊柱和关节就慢慢僵在了固定的位置，从而出现身体活动受限：

　　累及颈椎，出现转头、抬头、低头都困难，真正的“难回首”；

　　累及腰椎，会有弯腰、转身受限；

　　累及髋关节、膝关节，因为关节粘连蹲不下来，蹲厕所都成为了一个大问题。

　　随着年龄的增大，炎症性疾病慢慢减轻，疾病慢慢自愈，疼痛会逐渐减轻和消失，但是脊柱和关节的活动能力却会永久丧失，有的患者不能活动，身体完全笔直；也有的患者严重驼背，只能看到脚底下的一片地方。

　　药物治疗是“雪中送炭”

　　运动治疗是“锦上添花”

　　所以强直性脊柱炎患者一定要早发现早治疗。研究发现，在药物治疗之余，我们必须清醒地认识到 ，非药物治疗尤其是运动治疗的重要性绝不亚于药物治疗。

　　在新的国际强直性脊柱炎评估工作组治疗指南中，指出运动治疗是该病治疗的重要组成部分，具有保持脊柱弹性、预防姿势改变、提高肌力和减轻疼痛的作用 。

　　1、药物治疗：

　　（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）： 可迅速改善患者腰背部疼痛和晨僵，减轻关节肿胀和疼痛，增加关节活动范围，AS症状治疗的首选。

　　（2）柳氮磺吡啶：可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵，特别适用于改善AS患者的外周关节炎。

　　（3）生物制剂：包括依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗等。

　　（4）糖皮质激素： 一般不主张口服或静脉全身应用皮质激素治疗。因其不良反应大，且不能阻止强直性脊柱炎的病程。可局部应用。

　　2、运动治疗：

　　（1）家庭运动：

　　颈部运动

　　其他运动

　　（2）多模式运动计划

　　包括有氧运动、伸展运动和肺活量训练。

　　该计划包括4个阶段：

　　15min热身运动 (步伐和伸展运动 )

　　20min步伐运动

　　10min扩胸运动(改善肺活量 )

　　5min伸展运动

　　该运动计划包括维持胸廓活动度的运动，保持脊柱和肢体灵活性运动，背伸肌训练等。

　　每周3次、每次50min的多模式运动计划联合药物治疗与单纯药物治疗相比，多模式运动计划组患者的胸廓活动度 、改良Schober评分、枕墙距、脊柱活动度和劳动能力均较单纯药物治疗组显著提高 。

　　此外，游泳、散步、打太极等都被证实对强直性脊柱炎的配合治疗有好处。

　　参考文献：

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