中医治疗鼠标手

　　针刀治疗狭窄性腱鞘炎，近年来对其报道特多，但依据解剖的观点，发现问题也很多。归纳如下，供同道们评论探讨。

　　中医药治疗狭窄性腱鞘炎的方法很多，归纳起来有中药外敷、针灸、熏洗和手法等。针灸有弯针、齐刺、温针、针剥等;封闭的药物主要是局麻药加皮质激素，也有人喜欢采用中药注射液，如复方当归、红花等，以及加入维生素B族药物。但影响最大的是针刀疗法。在小针刀基础之上发展起来的各种形形色色的针刀，是近年来的一个热点。

　　查阅近几年的相关文献针刀的种类大致有：微型针刀、镰状小刀、虹膜刀、改良克氏针、挑割术、自制钩刀、输液器排气针切割、20ml注射器针头、自制M型针刀、针头挑拨、经皮挑割、锋钩针、条切法、小弯刀、自制小针刀、改良针刀、微创闭合松解术、钩针刀、推割法、自制微针刀、微型凹刃刀、小宽针、钩刀针、注射针刀、斜刃小针刀、镰状手术刀、尖刀挑割等;方法众多，没有哪一种疗法能够比拟。

　　在介绍针刀治疗狭窄性腱鞘炎时，都认为其简单安全，只需要简单的器械，可在许多基层医院开展，比直视下切开腱鞘手术创伤更小，手术费用低，无并发症且疗效好。但根据小针刀圈外的观察，发现小针刀挑割法如操作不当，小针刀治疗狭窄性腱鞘炎并非没有并发症，有可能伤及肌腱和指神经损伤，引起严重并发症。文章报道，4例经小针刀治疗后，拇指指间关节主动屈曲活动完全丧失;1例行小针刀治疗3个月后工作时指关节突感弹响随即拇指不能屈曲。以上5例在手术探查时发现拇长肌屈肌腱断裂。1例行小针刀治疗后仍感手指弹响，指间关节活动无明显改善，手术时发现拇指腱鞘未切开，拇长屈肌腱部分损伤。3例拇指一侧感觉丧失，手术时发现指神经损伤。

　　1例小针刀治疗后出现环指皮肤红肿疼痛经抗生素治疗后好转。作者认为其发生与小针刀挑割操作不是在直视下进行、有一定的盲目性有关。且术者多不是手外科专科医生，对手部解剖不熟悉。建议手指狭窄性腱鞘炎手术尽可能在直视下进行，直视下切开腱鞘能很好保护神经和肌腱，彻底切除增厚的腱鞘以避免并发症发生(陈振兵,洪光祥,

　　王发斌. 小针刀治疗手指狭窄性键鞘炎的并发症. 临床误诊误治, 2004,17(7):

　　508)。小针刀圈内自己也认为小针刀治疗有可能造成屈指肌腱断裂、术后肌腱严重粘连、腱鞘炎复发及周围神经损伤等。有报道，采用小针刀治疗的398例腱鞘炎患者中有1例发生肌腱断裂，主要原因是操作不当(刘德云.

　　针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎.

（实习编辑：易校吉）