阳光是骨骼的“加油站”！如何晒太阳，医生一句话说到点子上

拥有一份室内工作，避开阳光的炙烤，享受空调凉爽，很惬意。勤撑遮阳伞，常擦防晒霜，拥有美白的肌肤，很傲娇。可是，您知道人体可以从阳光里获取对骨骼很重要的养分吗？南方医科大学南方医院脊柱骨科主任医师杨德鸿表示，阳光可以促进皮肤合成维生素D，促进钙磷吸收，为骨骼提供充足的养分。

吸收阳光中的养分，构建健康骨骼

“临床工作发现，维生素D缺乏相当普遍。在7-9月连续检测了约40名女性骨质疏松患者，发现90%以上维生素D缺乏，约一半人属于严重缺乏。”事实上，广州的夏天阳光充足，其结果是钙和磷的吸收不足，骨骼钙丢失，骨量下降，骨质疏松，以及骨质疏松治疗效果打折扣。杨德鸿表示，这种现象在全国其他地区也同样存在。

人体每天对维生素D的需要量约为600国际单位（iu），阳光中的紫外线照射到皮肤上产生维生素D，然后经过肝脏和肾脏的转化，变成活性的维生素D，在肠道促进尽钙和磷的吸收。杨德鸿指出，目前富含天然维生素D的食物很少（野生三文鱼 600-1000 iu/100g，饲养三文鱼100-250 iu/100g，罐头沙丁鱼 300-600/100g，日晒香菇1600iu/100g，蛋黄20iu/个），对于出现维生素D缺乏的人群，也可以补充药物维生素D，一般是D3滴剂。需要说明的是，仅补充活性维生素D是错误的，大家应在补充普通维生素D时少量补充活性维生素D。阳光维生素D是最方便、最便宜和最合适的来源。

那么如何晒太阳？杨德鸿推荐的方法是：选择太阳初升或者落山的时候，每天10-20分钟，无防晒霜，太阳直接照射皮肤，避免晒伤皮肤。“我们需要阳光的光线，而非它的热量。”他表示，在我国的北方地区，可以适当延长时间。

专属的骨质疏松防治方案可有效恢复骨量

常常遇到一些问题：同样的年龄，有的骨量正常，有的严重骨质疏松；接受同样骨质疏松药物的患者，有的效果明显，有的差强人意。这是什么原因呢？

俗话说，冰冻三尺，非一日之寒。老年骨质疏松的发生，经过数年的变化；而其预防和治疗，也需数十年。杨德鸿表示，女性骨质疏松的发生，既有年龄和激素的主因，也有营养、锻炼、药物等辅因，理清所有这些因素，制定个性化的防与治的策略，方可事半功倍。

他介绍，曾经一位女性，持续使用抗骨质疏松治疗药物4年，仍觉骨痛严重，检查发现骨量持续下降，细查原因，发现维生素D严重缺乏，钙磷吸收不足。经过治疗方案调整后，1个月她自我感觉明显好转。而另一位，长期腰痛，检查发现骨密度低，抗骨质疏松治疗3年，腰痛越来越重，仔细问病查体，复查影像学资料，发现是椎间盘突出引起的腰痛，单靠骨质疏松治疗不解决问题，微创术后症状消失。因此，找到疾病深层次的原因，针对治疗，才能有满意的效果。

据了解，目前各种指南推荐的抗骨质疏松治疗措施比较详细和完备，但是，在实践过程中还会出现千篇一律的治疗方案。杨德鸿表示，患者在骨质疏松专病门诊初次接诊时，医生应详细全面了解全身情况，如钙磷代谢情况、骨密度、骨代谢指标等。在此基础上，发现和纠正营养失衡，对生活习惯提出建议，去除加重骨质疏松的因素，并根据骨折风险，使用相应的药物，建立一个个性化的诊疗方案，并进行随访。（通讯员：李晓姗）