骨科专家访谈
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阳光是骨骼的“加油站”!如何晒太阳,医生一句话说到点子上

2018-10-18 14:36:45来源:39健康网

拥有一份室内工作,避开阳光的炙烤,享受空调凉爽,很惬意。勤撑遮阳伞,常擦防晒霜,拥有美白的肌肤,很傲娇。可是,您知道人体可以从阳光里获取对骨骼很重要的养分吗?南方医科大学南方医院脊柱骨科主任医师杨德鸿表示,阳光可以促进皮肤合成维生素D,促进钙磷吸收,为骨骼提供充足的养分。

吸收阳光中的养分,构建健康骨骼

“临床工作发现,维生素D缺乏相当普遍。在7-9月连续检测了约40名女性骨质疏松患者,发现90%以上维生素D缺乏,约一半人属于严重缺乏。”事实上,广州的夏天阳光充足,其结果是钙和磷的吸收不足,骨骼钙丢失,骨量下降,骨质疏松,以及骨质疏松治疗效果打折扣。杨德鸿表示,这种现象在全国其他地区也同样存在。

人体每天对维生素D的需要量约为600国际单位(iu),阳光中的紫外线照射到皮肤上产生维生素D,然后经过肝脏和肾脏的转化,变成活性的维生素D,在肠道促进尽钙和磷的吸收。杨德鸿指出,目前富含天然维生素D的食物很少(野生三文鱼 600-1000 iu/100g,饲养三文鱼100-250 iu/100g,罐头沙丁鱼 300-600/100g,日晒香菇1600iu/100g,蛋黄20iu/个),对于出现维生素D缺乏的人群,也可以补充药物维生素D,一般是D3滴剂。需要说明的是,仅补充活性维生素D是错误的,大家应在补充普通维生素D时少量补充活性维生素D。阳光维生素D是最方便、最便宜和最合适的来源。

那么如何晒太阳?杨德鸿推荐的方法是:选择太阳初升或者落山的时候,每天10-20分钟,无防晒霜,太阳直接照射皮肤,避免晒伤皮肤。“我们需要阳光的光线,而非它的热量。”他表示,在我国的北方地区,可以适当延长时间。

专属的骨质疏松防治方案可有效恢复骨量

常常遇到一些问题:同样的年龄,有的骨量正常,有的严重骨质疏松;接受同样骨质疏松药物的患者,有的效果明显,有的差强人意。这是什么原因呢?

俗话说,冰冻三尺,非一日之寒。老年骨质疏松的发生,经过数年的变化;而其预防和治疗,也需数十年。杨德鸿表示,女性骨质疏松的发生,既有年龄和激素的主因,也有营养、锻炼、药物等辅因,理清所有这些因素,制定个性化的防与治的策略,方可事半功倍。

他介绍,曾经一位女性,持续使用抗骨质疏松治疗药物4年,仍觉骨痛严重,检查发现骨量持续下降,细查原因,发现维生素D严重缺乏,钙磷吸收不足。经过治疗方案调整后,1个月她自我感觉明显好转。而另一位,长期腰痛,检查发现骨密度低,抗骨质疏松治疗3年,腰痛越来越重,仔细问病查体,复查影像学资料,发现是椎间盘突出引起的腰痛,单靠骨质疏松治疗不解决问题,微创术后症状消失。因此,找到疾病深层次的原因,针对治疗,才能有满意的效果。

据了解,目前各种指南推荐的抗骨质疏松治疗措施比较详细和完备,但是,在实践过程中还会出现千篇一律的治疗方案。杨德鸿表示,患者在骨质疏松专病门诊初次接诊时,医生应详细全面了解全身情况,如钙磷代谢情况、骨密度、骨代谢指标等。在此基础上,发现和纠正营养失衡,对生活习惯提出建议,去除加重骨质疏松的因素,并根据骨折风险,使用相应的药物,建立一个个性化的诊疗方案,并进行随访。(通讯员:李晓姗)

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