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骨科 > 双鲸药业维生素D滴剂 > 骨质疏松 >这些药物治疗会引起维生素D和钙缺乏、骨质差、易骨折,需提前预防

  骨骼健康与生命质量有着紧密的联系,日常生活中很多因素都会导致机体维生素D和钙缺乏、骨骼质量下降、易骨折、影响骨骼健康,例如阳光照射不足、饮食不均衡、缺乏锻炼等,除了这些因素外还有一种因素是易被大家忽略,那就是药物因素。今天小编就给大家科普一下服用药物治疗疾病的同时保障骨骼健康的方法。

  哪些药物让我们的骨骼成为"骨脆脆"?

  1、激素类药物

  能诱发骨质疏松的激素主要指"糖皮质激素"和"肾上腺皮质分泌的激素"。正常情况下,我们每个人自身会分泌一定量的激素,用于机体的正常运转及新陈代谢。当身体不舒服生病需要使用这些药品时,人体内激素过多会加快破骨细胞的作用,导致人体骨质流失增多,最终形成骨质疏松。临床上治疗过敏性疾病、风湿、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病都需要使用糖皮质激素。小编提醒,在疾病治疗的同时还要保证骨骼健康。

  临床中我们经常使用的是糖皮质激素有强的松、强的松龙、地塞米松、氢化可的松、醋酸泼尼松等。

  2、胃肠道疾病用药

  在胃肠道用药中,对骨骼健康影响最 大的就是质子泵抑制剂,临床中常用的药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等,这些药物在体内的作用是抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌,减少胃酸和幽门螺旋杆菌对胃的伤害,但是质子泵抑制剂的典型不良反应就是骨折。

  同时治疗胃肠道疾病的用药中还有H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等;中和胃酸的碳酸氢钠、铝碳酸镁等,这些药物的作用是降低胃酸浓度,减少胃酸对胃肠道的刺激。但是这些药物在治疗了胃肠道疾病的同时也会减少钙的吸收,因为人体对钙的吸收形式是Ca2+(钙离子),通常情况下我们吃的食物或是补钙制剂都是结合钙,要通过胃酸的解离后才能成为Ca2+,所以在服用抑制胃酸的药物后,胃肠道对钙的解离程度也相应的降低,最终导致钙吸收减少。

  另外,经国家食药监局核准的维生素D滴剂说明书中注意事项下也强调硫糖铝、氢氧化铝等胃粘膜保护剂可减少机体对维生素D的吸收。总的来说,胃肠道疾病用药会影响减少维生素D和钙的吸收,升高了骨折发生的几率,要提前预防。

  3、癫痫治疗药物

  2015年第3版的《儿科学》(全国高等学校教材,供8年制及7年制临床医学专业使用,人民卫生出版社)教材中就进行了详细的说明:长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足,如苯妥英钠、苯巴比妥可刺激肝细胞微粒体的氧化酶系统活性增加,使维生素D和25(OH)D加速分解为无活性的代谢产物。

  医学专家解释说:“癫痫患者在使用药物治疗疾病时,虽然癫痫病得到治好,但是治疗期间由于患者维生素D的流失会使癫痫患者易患骨质疏松、骨骼软化等骨相关疾病。”

  综上所述,在使用糖皮质激素强的松、强的松龙、地塞米松、氢化可的松;胃肠道用药奥美拉唑、硫糖铝、氢氧化铝;抗癫痫苯妥英钠、苯巴比妥时,要注意自己的骨骼健康情况,提前预防骨质疏松,降低骨折发生几率。

  治疗用药不能停,如何保证骨骼健康呢?

  哮喘、过敏、风湿等疾病治疗时需使用大量的糖皮质激素;胃肠道疾病患者治疗使用的胃四联疗法中质子泵抑制是必不可少的药物之一;癫痫患者为了稳固病情必须服用抗癫痫药物,而这些药物直接或间接的影响着骨骼的健康,那么,使用这些治疗药物期间,如何保证自己的骨骼健康呢!

  在哮喘、过敏、风湿等疾病治疗时需使用大量糖皮质激素,建议患者在用药前先检查骨密度,了解自身的骨骼健康状况,根据自身实际情况搭配钙和维生素D制剂一起服用。这样个体化的联合用药方案不仅可以提高原发疾病的治疗效果,还能减少继发性的骨质疏松、骨折的发生率,减少糖皮质激素对身体的伤害。

  同时,有专家指出维生素D对哮喘、过敏、风湿等免疫性疾病有预防及治疗的作用,所以,对患者来说糖皮质激素和维生素D联合治疗哮喘、过敏、风湿及类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮不仅会提高治疗效果,还会减少糖皮质激素对骨骼的伤害,是一种有效的联合用药方案。

  由于胃肠道疾病用药会导致钙解离少、吸收少,奥美拉唑、雷贝拉唑等药物本身的不良反应就是骨折,所以在使用胃肠道用药时一定要补钙和维生素D。维生素D可以决定钙吸收,明显提高钙的使用效果。建议胃肠道不良的患者在晚饭后半小时补充维生素D,睡前补充钙,其他胃肠药物正常服用即可。

  对于癫痫患者来说,由于癫痫药物会导致机体维生素D代谢异常,所以在确诊后要检查血清25(OH)D浓度,根据自身维生素D情况进行科学补充。

  

  2011年美国内分泌学会发布的《维生素D缺乏的评价、预防及治疗(指南)》中建议:“肥胖儿童和成人以及服用抗惊厥药(抗癫痫药)、糖皮质激素类药、抗真菌药如酮康唑和接受AIDS(艾滋病)治疗的儿童和成人至少需要相同年龄组的2倍或3倍维生素D量以维持机体的维生素D需求。建议肥胖、吸收不良综合征和服用影响维生素D代谢药物者采用大剂量维生素D(2~3倍剂量,至少6000~10000IU/d),治疗维生素D缺乏,使血清25(OH)D水平高于30 ng/ml,维持治疗量为3000~6000IU/d。”

  一直保持骨骼健康是每个人的心愿,有效的联合用药能使患者服药效果提高,还降低了药物不良反应发生的几率,是临床中一直推荐的用药方法。不仅患者花钱少,治疗效果也更好。小编建议大家早日快把这个联合用药方案告诉身边的朋友亲人们!

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