郑小飞：运动损伤不仅要看骨还要看“筋” 出现这些情况速就医

　　朋友圈晒步、健身房打卡、各类“球局”……全民健身的热潮是一浪接一浪。适当运动让人们更健康，同时，不当的运动也让运动损伤成为不容忽视的一种“高发病”。

　　很多人都认为，运动过程中受伤了，拍了x光片，没骨折，休息几天，肿也消了一些，能走能动就是好了。

　　真的是这样吗？

　　在3月3日-4日举行的第二届暨南肩关节论坛暨中华医学会运动医疗分会全国巡讲广州站、广东省医师协会运动医学分会上肢学组广州巡讲活动上，暨南大学附属第一医院运动医学科郑小飞主任提醒，运动损伤后，除了看骨，也要看“筋”——即韧带等软组织。如果受伤后，受伤部位如出现瘀斑，或肿块长久不消，或持续疼痛等症状应及时前往运动医学专科就诊，以免延误治疗，导致二次伤害。

　　专家简介：郑小飞  暨南大学附属第一医院骨科副主任，运动医学中心主任，医学博士，硕士生导师，主任医师。从事临床工作近20年，师从广东省医学会运动医学分会主任委员黄华扬教授，主攻运动医学及关节外科，对肩膝髋肘等关节疾病的微创治疗有丰富经验。

　　因为训练时间长、比赛强度大，专业运动员虽有专业教练和队医，但基本都受过伤。我们在观看赛事时，运动员们受伤的场景比比皆是。

　　而对于业余运动爱好者来说，受伤也极为常见，不仅常见还往往伤得不轻，伤后的手术率很高。郑小飞主任表示，由于缺乏专业人士指导，业余运动爱好者往往不懂“筋”的重要性，而“筋”的协调、稳定和强大可以保护我们少受伤。一旦“筋”受伤而不及时处理，除了红肿、疼痛外，还可能会导致运动受限、关节不稳、骨关节炎等后果。

　　那什么筋？

　　“筋就是各种软组织”。郑小飞主任解释，“如膝关节中的前交叉韧带和半月板，踝关节里的距腓前韧带，肩关节的盂唇等。”

　　它们什么样的情况下会受伤？

　　郑小飞主任介绍了常见的几种情况：

　　前交叉韧带是膝关节里的纽带，可以维持稳定，是膝关节完成各种高难度复杂动作的基础，而半月板则是膝关节骨头和骨头之间的软衬垫，像垫片一样起到缓冲的作用。

　　当膝关节半屈曲、外翻、身体旋转时，前交叉韧带和半月板最容易受伤——如足球运动中的对脚铲球、移位防守、奔跑踢球；篮球运动中的带球过人、投篮转身单脚落地；羽毛球中的扣杀、救球时突然减速、突然变向、侧跳转身、单腿落地、半蹲外撇；各种落地不稳、急转急停、暴力扭转……因为两者受损的场景基本一样，因此，前交叉韧带损伤常合并半月板损伤。

　　距腓前韧带是踝关节里的“筋”，短小而薄弱，但是踝关节的稳定不能没有它。距腓前韧带最常见的是内翻损伤，如穿高跟鞋崴脚。在运动中，这些动作非常危险，如足球运动中的脚背停球、急停转向、对脚铲球；篮球运动中的抢板上篮落地踩脚、不稳、摔跤；羽毛球运动中的被动全场频繁一动接球、时常转体、跳跃杀球，还有最常见的下楼踩空、意外摔倒。

　　盂唇是肩盂骨头边缘上的“一口红唇”，可以稳定肩关节。当手举过头顶加上暴力或长期劳损时，肩关节盂唇最易受伤，如打篮球时对抗上篮被盖帽；羽毛球杀球；打排球；做投掷运动；打高尔夫；坐公交时抓把手时遇到急刹车；卸货接重物；一部分瑜伽动作；健身推举等等。盂唇起到的是稳定肩关节的作用，有一部分盂唇损伤肩关节不会脱位，只是隐性不稳，而一旦发生肩关节脱位，盂唇肯定有损伤。

　　除了这些，跑步膝，髂径束综合征等等都是常见的关节“筋伤”。

　　出现“筋伤”该怎么办？

　　郑小飞主任表示，当出现“筋伤”，伤者可以先遵循“PRICE”原则，即休息、冰敷、包扎和抬高腿，先停止运动，必要时使用石膏或支具固定制动，避免进一步伤害；对受伤部位进行冰敷和适当的加压包扎，减少出血减缓肿痛和减轻疼痛；抬高患处，减缓肿胀加快回流。

　　但是，这样就足够了吗？

　　并非如此。“很多人受伤了，拍X光片后发现没有骨折，休息几天，肿消掉一些，能走能动就觉得自己好了，事实上，很多人的韧带撕裂和半月板损伤等‘筋伤’被延误了。”郑小飞主任总结人们最容易步入的误区表示，“X光片只能看到骨，并不能看到‘筋’。”

　　他提醒，“如果受伤部位肿大见瘀斑，或者肿块长期不消，或者疼痛等不适症状持续存在，一定要去看运动医学专科医生，可能是有筋伤，需要专科医生查体和进行磁共振检查。”

　　郑小飞主任介绍，当损伤较轻时，可以通过保守治疗，如支具、功能锻炼等；如果受损较重，可以通过微创关节镜进行重建，只需要两个小孔即可修复，恢复快，效果好。

　　郑小飞主任再次强调，“这些筋伤常常被耽误了，就诊时多已成陈旧伤，小伤变大伤。千万记住，运动损伤，不仅要看骨，还要看筋。”

　　日常运动中有没有办法预防损伤呢？

　　郑小飞主任提了几个建议：

　　一是动作专业化；

　　二是肌力加强化。肌肉的力量强了，就是对关节最好的保护；

　　三是防护准备化。运动前要做好充分的拉伸热身；在比较容易受损的部位，可以带上护具；最重要的是运动掌握好度，按个体承受能力来，不要攀比，讲究循序渐进。（通讯员：张灿城、王雪）