痛风
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痛风饮食四避五益

2018-01-20 00:44:02生命时报

  都说痛风是吃出来的“富贵病”,要缓解病情,患者应该管住嘴。但生活中很多人不以为意,为满足口舌之欲仍整日酒肉相伴、胡吃海喝,最终病情恶化、得不偿失。

  痛风是体内尿酸排泄障碍或尿酸生成过多,导致血液中尿酸水平过高(高尿酸血症)的一组疾病,严重时患者会出现痛风石、关节炎甚至肾功能不全。尿酸是嘌呤的代谢产物,人体内20%的嘌呤来自食物,因此饮食干预、控制嘌呤的摄入对延缓痛风的发展、减少并发症非常关键。那到底什么能吃,什么不能吃呢?具体而言,痛风患者的饮食要遵循“四避五益”。

  避免高嘌呤食物。100克食物中嘌呤含量超过75毫克的,就是高嘌呤食物。生活中我们常接触的高嘌呤食物有动物内脏如肝、肾、脑、肠、舌、胰、脾等;海鲜类如贝类、海鱼、鱼卵、虾蟹、紫菜等;肉汤和肉汁(尤其是火锅汤和老火汤);新鲜蘑菇和豆芽菜等。这些食物痛风患者应避而远之。

  避免酒类和含酒精饮料。酒类中嘌呤含量一般很少,但酒精在体内转变成乙酸,可以抑制尿酸在肾脏的排泄。不同酒类引起的痛风风险不一样,从大到小依次为:啤酒、陈年黄酒>烈酒>干红葡萄酒。啤酒、黄酒等嘌呤含量不算低,喝得越多痛风风险越高。国外有研究发现,干红葡萄酒不会增加痛风风险,可能与其含有的白藜芦醇能抗氧化、减少尿酸产生有关。但干红酒精含量达12%,过多饮用(每天超过200毫升)仍会减少尿酸排泄,加重高尿酸血症和痛风。

  避免含糖饮料。一项对3万人长达12年的研究发现,饮用含糖饮料越多,痛风发生风险越高。含糖饮料多用玉米糖浆调味,其富含的果糖会促进嘌呤的产生而增加血尿酸。

  避免甜点。与含糖饮料类似,甜点中果糖含量较高,会增加尿酸产生;人造奶油制作的甜点所含的反式脂肪酸也会促使痛风发作。另外,甜点热量较高,吃太多易引起肥胖和高胰岛素血症,抑制了尿酸的排泄而使体内尿酸升高。因此,痛风病人最好少吃甜点。

  要说明的是,以前人们认为豆类属于高嘌呤食物,痛风患者应少吃。但近来的研究发现,不管是豆类还是豆制品,对提高血尿酸水平和痛风发生风险都没有明显作用。这可能是豆类中含有促尿酸排泄的物质,且嘌呤含量会在豆制品加工过程中明显降低。因此,痛风患者无需刻意避免豆类或豆制品,当然也不建议多吃。

  蔬菜和水果有益。蔬菜食用越多,血尿酸水平越低。平时可多吃莲藕、茭白、芋头、土豆、淮山、茨菇等根茎类蔬菜。各种水果对痛风都有益,其中樱桃预防痛风的效果最好。

  咖啡有益。多项研究显示,每天饮用约250毫升的咖啡(包括清咖、奶咖、花式咖啡等),可以降低痛风的风险。其原因可能是咖啡因能抑制尿酸产生所需的酶(黄嘌呤氧化酶)从而减少尿酸生成。

  奶制品有益。与不吃奶制品人的相比,经常食用奶制品的人痛风发病率下降44%。但全脂奶脂肪含量较高,可能会提高痛风风险,建议患者多喝低脂奶。脱脂、低脂奶粉和酸奶也可降低痛风风险,平时可放心饮用。

  维生素C有益。每天口服500毫克维生素C 可降低血尿酸20 微摩尔/升,对预防痛风有显著效果。

  多喝水有益。对痛风患者来说,每天尿量超过2000毫升能降低尿液中尿酸浓度和尿酸性肾结石的风险。患者每日可喝足量的水保证尿量。▲(主讲人:南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科副主任  李晨钟)

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