维密秀摔倒事件：踝关节扭伤该怎么办？骨科专家教你从容应对

11月20日，有"世界最性感秀场"之称的维多利亚的秘密秀落户上海，秀场首次搬到中国赚足了眼球。在表演环节中，中国超模奚梦瑶在走秀时不小心跌倒，而且看上去摔得颇为严重。

从视频看，奚梦瑶当时穿着"恨天高"，双脚和地面的接触面积本来就少，当她正和台下观众挥手，左脚向前迈步时踩到了衣服打滑，右脚收不住，导致重心往前摔。

一般而言，穿高跟鞋走路时，最常出现的就是脚踝扭伤，基本可分由韧带损伤和骨折。作为超模，就算摔倒了，也要优雅、专业、冷静的站起来，完成表演，而在日常生活中，一旦出现了这种情况，该怎么样专业而冷静的应付呢？

作者：吴文锐  骨关节外科主治医师、医学硕士

踝关节扭伤的分类：

踝关节是人体关节结构中复杂、活动频率较高的关节之一，是下肢实现跳跃、落地等动作主要受力部位。也是日常生活或体育运动中较容易损伤的关节。一般踝关节损伤分为内翻扭伤和外翻扭伤。

外翻扭伤：内侧脚踝肿胀，发生率较低，约占10%左右。大部分由于踩踏时脚掌强烈向外侧扭，内侧韧带拉伸导致损伤，常常伴有撕脱骨折。

内翻扭伤：外侧脚踝周围肿胀明显，约占80-90%，日常生活及运动中最常见。是由于脚掌向内侧扭曲，外侧韧带拉伸引起。

踝关节扭伤的分级：

1级：韧带存在拉伸，疼痛轻微，仅有韧带纤维围观上损伤。可以包扎绷带后负重活动，并可行肌肉训练恢复。

2级：部分韧带纤维断裂，中等程度的疼痛和肿胀，部分活动障碍。

需要佩戴支具固定，可在正规医师指导下理疗及部分关节活动训练。

3级：韧带完全断裂，关节周围明显肿胀级疼痛，伴有关节不稳。需制动，部分病例必要时需手术治疗。

PRICE原则：

P：Protection

保护：伤后立即停止活动

R：Rest

休息：让受伤部位静止休息，减少进一步损伤；

I ：Ice

冰敷：24小时内冰敷，可有效减少出血引起的局部肿胀

C：Compression

加压：用弹性绷带包裹受伤踝关节，适当加压以减轻肿胀，注意把握力度。

E：Elevation

抬高：将肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。

急性损伤常由于突发的外伤引起（比如跌倒、扭伤等），通常马上引起疼痛。

急性损伤后，局部发生出血、炎症反应、肿胀以及疼痛，必须立即控制。

此时尽快冰敷能够降低组织温度、降低代谢率和神经传导速度、收缩周围血管，达到消肿、止痛的功效。

根据损伤的面积及深度，冰敷持续时间一般不超20分钟。隔2-3小时可再次冰敷。

有研究认为，如果是1级和2级踝关节扭伤，数天后进行关节活动度锻炼，并慢慢增加负重，能让患者的伤情恢复更快。

对3级踝关节扭伤患者，伤后10天内早期制动，此后开始踝关节运动。

当然，很多学者仍支持3级损伤患者应制动 2-3 周。

一般推荐

第一阶段，1周内RICE原则，休息，保护踝关节，减轻肿胀；

第二阶段，第2-3周，逐渐恢复关节活动度、力量和柔韧性；

第三阶段，几周至几个月后逐渐开始运动，从不需扭转踝关节的运动开始。

药物治疗现有证据仅推荐服用非甾体类抗炎药，控制疼痛和炎症反应。

值得一提的是，目前所有外敷药物、手法搓揉整复都没有明确的证据支持。

手术治疗只有极少数3级损伤的患者，通过几个月系统的非手术治疗失败后，需进行手术。

这些患者一般是损伤严重，存在明显不稳，且对运动要求很高的人群。

手术方式可考虑关节镜或开放重建，修复韧带结构。