广州市妇儿中心口腔科主任陈柯谈窝沟封闭

陈柯 口腔科主任医师

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名医介绍：主任医师，22年从医经验,擅长领域：综合运用正畸、全瓷修复、树脂修复牙齿形态、位置、颜色异常，复杂牙体、牙髓疾病治疗，残根、残冠保存修复。在激光治疗口腔疾病方面有专长。 以第一作者获广东省科技进步三等奖;“变色牙漂白的应用及研究” 以第一作者获军队科技进步三等奖。

　　2010年9月20日是第二十二个全国“爱牙日”，今年的爱牙日活动主题为“窝沟封闭，保护牙齿”，据了解，这是爱牙日第5次以保护儿童牙齿健康为主题。据了解，窝沟封闭是目前全世界公认的最为有效、最为经济、最有可操作性的防龋干预策略。那什么是窝沟封闭？窝沟封闭为什么能保护牙齿？窝沟封闭有什么风险吗？我们请到广州市妇女儿童医疗中心口腔科主任陈柯教授为大家详细讲解窝沟封闭。

　　儿童患龋齿 并非小问题

　　有数据显示，我国5岁儿童近3分之2患有龋齿，而未治疗率则高达97%。那儿童患龋齿到底有什么危害？它需要治疗和预防吗？陈柯主任表示对龋齿决不能掉以轻心。龋齿的发生可能会影响儿童的消化功能，牙颌系统的生长发育，从而使孩子身体的健康素质下降。而且龋齿作为一个慢性病灶的存在，还会影响到全身健康，可能会成为诸如慢性肾炎、病毒性心肌炎等严重疾病的发病诱因。

　　陈主任提醒家长，龋病不同于其他疾病，它的发展是不可逆的，若能早期预防、治疗，则能轻松应对，而一旦牙齿被龋坏，受损的牙齿就不可能再重新生长。

　　窝沟封闭 给牙齿穿上保护衣

　　什么是窝沟？窝沟封闭为什么能防龋齿？陈柯主任介绍，所谓“窝沟”，是儿童牙齿在发育过程中发生的一种缺陷，是牙齿咬合面凹陷部位，是最容易患“龋”的地方。窝沟封闭就是在窝沟的表面涂一层树脂材料，形成一层保护性膜，好像给牙齿穿一层"保护衣"一样，使窝沟与口腔环境隔绝，阻止外来的细菌、食物残渣等致龋因子"入侵"窝沟，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，从而达到增强牙齿抗龋能力的目的。

　　家长疑问：用树脂材料涂在牙齿上，这有没有什么毒副作用？

　　陈柯主任：材料没有任何毒副作用，而且窝沟封闭整个过程对牙体没有任何损伤，孩子在做窝沟封闭的过程中也不会感到痛苦。

　　家长疑问：孩子已经患了龋齿还能做窝沟封闭吗？

　　陈柯主任：窝沟封闭主要针对的是健康的尚未患龋的牙齿，如果已经患了龋齿，则需要对龋齿进行相应治疗。

　　窝沟封闭 三个时段最佳

　　那什么时候做窝沟封闭最合适呢？陈柯主任说，窝沟封闭有三个关键阶段：

　　一是3-4岁，这时，乳磨牙已经全部萌出，要一直呆在口腔发挥它的作用，直到11-12岁的时候被第二恒磨牙替代，因此此时做窝沟封闭非常有意义。另外，这个年龄段的孩子已经较能配合医生，比刚萌出乳磨牙时的2.5岁更合适。

　　二是6-7岁，在这时，第一恒磨牙（六龄齿）已经萌出，六龄齿总共有4颗，上、下、左、右各1颗，这4颗磨牙会陪伴人的一生， 而且六龄齿在口腔中作用很重要，承受的咀嚼力最大，但是，由于它的咬合面大，牙尖高耸，小窝和裂沟深而细小，很容易积存食物残渣并形成菌斑，非常容易发生龋齿，因此，最好能提早将其保护起来，最常用的方法就是窝沟封闭。

　　三是12岁左右，这时第二恒磨牙萌出，也是窝沟封闭的一个比较适合的阶段。

　　家长疑问：如果错过了这三个最佳时段，还有必要做窝沟封闭吗？

　　陈柯主任：3-12岁时龋齿最易发生的时间段，这与儿童牙齿钙化不完全，且喜欢甜食等饮食习惯有关，在3-12岁期间，只要孩子还没有发生龋齿，任何时段都适合做窝沟封闭。但如果孩子已经十四五岁了，口腔健康状况良好，牙齿经过一定磨耗，矿化也比较成熟，又养成了良好的刷牙习惯，这时龋病发生最少，可以不进行窝沟封闭。

　　家长疑问：乳牙迟早都要被换掉的，还有必要浪费钱做窝沟封闭吗？

　　陈柯主任：其实乳磨牙从2.5岁-3岁萌出之后，要到11-12岁才会换掉，在口腔内存在的时间内非常长，而且正好是孩子最容易患龋的时间段，从经济方面来说，并不浪费。从健康层面说，乳牙太早龋坏缺失，而恒牙尚未萌出，会影响孩子的咀嚼和消化吸收，阻碍生长发育；龋坏乳牙如果不及时治疗，还可能发展到牙髓炎、根尖周炎，孩子不仅牙痛，还会影响恒牙的发育，恒牙也容易龋坏。

　　窝沟封闭无痛苦 10分钟就完成

　　在大家的心目中，口腔科是非常可怕的地方，轰轰作响的牙钻让成年人都不免心生畏惧，那窝沟封闭会产生痛苦，小朋友容易接受吗？陈柯主任：窝沟封闭并不会对牙体牙表面产生损伤，也不会用到牙钻这一类的工具，它的过程主要分为六个步骤，全程没有痛苦，一颗牙10分钟左右就能完成，而且，口腔科医生还会对小朋友采用鼓励疗法，如奖励小玩具等手法让孩子更易接受。

　　第1步：牙齿清洁。帮助将儿童的牙齿表面清洁干净，这是整个过程中打基础阶段。

　　第2步：给牙齿做酸蚀。该步骤主要是在牙面形成微孔部位，增加封闭剂的接触面积和固位力，使用特殊比例的磷酸涂抹在牙齿表面，范围仅限于需要封闭的位置。

　　第3步：冲洗并干燥。冲洗牙面上遗留的弱酸，吹干牙面。

　　第4步：在窝沟部位涂上封闭剂。

　　第5步：固化。通过可见光的照射，约半分钟封闭剂固化变硬。

　　第6步：检查。检查封闭效果。

　　家长疑问：窝沟封闭的有效期有多少长？

　　陈柯主任：这需要看情况而定，一般来说一个牙齿做一次即可。但是，窝沟封闭有一定的脱落几率，不过即使窝沟封闭剂脱落，渗入到牙釉质的树脂也对牙齿有一定的保护作用。做完封闭后，最好过3-6个月复查一次，以后每年进行口腔常规检查时，同时检查封闭的牙齿，如果发现有封闭剂脱落的情况，及时重新封闭。

　　家长疑问：窝沟封闭之后有什么事项需要注意？

　　陈柯主任：刚做完封闭后最好不要咬硬物及粘的食物，过一天后可以恢复饮食。

　　良好口腔卫生习惯 预防龋齿的关键

　　除了窝沟封闭，还有什么其他的方法可以预防龋齿呢？陈柯主任建议家长们要培养孩子保持良好的口腔卫生习惯，饭后要漱口，早晨起床后、晚上睡觉前要刷牙，而且要学会正确的刷牙方法。另外，养成良好的饮食习惯是预防龋齿的一个重要方法，在保证孩子生长发育时营养平衡的前题下，减少糖的摄入量，定时定点按规律吃饭，多吃水果蔬菜等粗纤维天然食品等。