肩部疼痛不一定就是“肩周炎”

日子过好了，老婆天天玩点麻将，喝点清茶，聊点闺密，她常说：“享受人生何必等到夕阳红。”

一天晚上老婆回家告诉我，她得了肩周炎，右侧肩膀痛了好多天了，又是帖膏药又是拨火罐，还去盲人按摩院作了按摩，按摩师说是肩周炎，要加强活动，于是又是爬墙又是摔肩，可疼痛不但不见好转，反而一天天加重，近几吃饭挟菜都困难。而麻将一天两场，场场必到，那怕是残兵败将，也要战他个天昏地暗。

我说你这不是肩周炎，而是“麻将肩”（这名是我起的，也有讽刺老婆天天玩麻将之意），每天摸牌切牌打牌，抬臂屈肩前后伸，重复动作千万次，加上空调电扇对着吹，肩部肌肉疲劳外加暑湿而发病。

诊断：“麻将肩”

处方：1.停搓麻将2周。

    2.老姜100克切片，食盐100克，和炒布包热敷，日两次。

    3.右肩绝对休息，避免作加重肩部疼痛的一切动作。

疗效：2周后痊愈。

随访：改玩转转麻将，玩几盘换上别人，休息了一会儿再上，两个月未复发。

肩部疼痛很多人都经历过，谁都知道有肩周炎这样一种病，往往肩部一痛就都会带上肩周炎的帽子。似乎肩周炎是肩关节中发病率最高的疾病，但是并不是肩部疼痛都是肩周炎，其中有很大一部分是属于肩袖损伤，但是肩袖损伤与肩周炎在治疗上有本质的差别。两者很容易混淆，即使是部分骨科医师也常常统一称之为“肩周炎”。

“肩周炎”真正的名字叫“冻结肩”，属于一种原发性粘连性滑囊炎，它是一种自限性疾病，通常会在一到两年后自行缓解，冻结肩的临床症状主要为肩关节广泛性疼痛（患者不能指出具体疼痛位置），活动范围全方位减小（在存留的活动范围内活动无疼痛），常有夜间痛，严重时连梳头穿衣吃饭都困难。

“肩袖”是由围绕肩关节的四块肌肉组成，它们保护着肩关节，维持肩关节的稳定性，负责完成肩关节的活动。肩袖损伤与外伤和退变均有关系，病变累的肌肉不同，临床症状也有差别。肩袖损伤的临床症状主要表现为肩关节前外侧疼痛，可向三角肌放射，在某个活动范围内（常为60~90度）可诱发疼痛，但肩关节被动活动范围基本正常。主要为肩关节外展上举后伸受限，可伴有关节内弹响，早期日常生活基本不受影响。如果任其发展，后期会出现相应的肌肉痿缩，关节僵硬，骨质疏松，严重影响肩关节功能。

肩周炎全称肩关节周围炎，是指肩关节周围肌肉，肌腱，滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症，俗称“五十肩”，多发于中老年人，尤其是进入冬季后，肩关节更容易受到寒冷饮空气侵袭，许多患病初期的病人认为肩周炎无需治疗，仅靠自我锻炼以求康复，一般这种情况康复时间较长，易由初期的肩部疼痛发展为肩关节活动受限，肩部局部肌肉痿缩等，影响日常生活，冬季疼痛加重。

在治疗上，冻结肩通过锻炼，包括“钟摆运动”，“爬墙”，“吊单杆”，理疗，口服消炎止痛药物，1~2年90%的患者会得到缓解。而肩袖损伤做上述锻炼，就会雪上加霜，导致巳经存在的症状加重。根据不同的损伤程度可能采取局部封闭，肌肉力量练习，避免重复透发疼痛的动作等治疗手段。一般情况通过短期治疗就能好转，如果保守治疗6个月无好转，则需要手术治疗。