股骨颈骨折是如何分类的？

股骨颈骨折是指股骨头下至股骨基底部之间的骨折，常发年于老年人，女性为多，平均年龄在60岁以上，骨折发生率占全身骨折的3.6%，以髋部疼痛、肿胀、活动受限为主要表现。股骨颈骨折是怎么分类的呢?307骨科微创中心范海涛教授表示，股骨颈骨折分类方法不同，类型会有所不同，按骨折线部位分为头下型、头颈型、基底型;按骨折移位程度分类，或称Gaden分类法。

一、按骨折的解剖部位划分

1、头下型：这种股骨颈骨折类型在老年患者中最为多见，股骨头血供损伤严重，即使圆韧带动脉存在，也只能供给圆韧带凹附近小范围骨质血运;而圆韧带动脉随年龄增长而逐渐退化，甚至闭塞。

2、经颈(颈中)型：全部骨折面均通过股骨颈，实际上此型较少见。X线显示的经颈骨折往往是一种假象，重复重复摄片时常被证实为头颈型。

3、基底型：骨折线位于股骨颈基地。骨折端血运良好，复位后易保持稳定，骨折容易愈合，预后良好，故有部分学者将其列入转子部骨折。

4、头颈型：由于股骨颈骨折多系扭转暴力所致，故这种股骨颈骨折类型是少见的，而多数头下型骨折均带有一块大小不等的股骨颈骨折块，使骨折线呈斜行。

二、按骨折移位程度划分股骨颈骨折类型

Ⅰ型：不全骨折，骨折线没有穿过整个股骨颈或嵌插，股骨颈有部分骨质相连，骨折无移位，近折端保持一定的血运，骨折容易愈合。

Ⅱ型：完全骨折无移位，骨折对位良好如股骨头下型骨折，仍有可能愈合，但股骨头坏死、变形常有发生，如果是颈中型或基底型骨折，则骨折容易愈合，股骨头血运好。

Ⅲ型：股骨颈完全骨折并有移位，骨折远端向上移位，股骨头内收、内旋，颈于角小。

Ⅳ型：股骨完全骨折移位，骨折两竭分离，骨折近端旋转严重损伤，易造成股骨头放血性坏死。

三、按骨折线走行划分股骨颈骨折类型

I型：骨折线与股骨干纵轴垂线所成角度<30°为I型，最稳定

II型：骨折线与股骨干纵轴垂线所成角度在30°～50°之间者为II型，稳定性次之

III型：骨折线与股骨干纵轴垂线所成角度>50°者为III型，最不稳定

四、按骨折段之间的移位方向划分

1、外展型：两骨折段呈外展关系，股骨头处于相对内收位，骨折远端的外上部分嵌插入股骨头内，内侧骨皮质无错位和旋转，颈干角增大。又称嵌插型骨折，位置稳定，关节囊血运破坏较小，预后较好，愈合率最高。

2、中间型：X线正位呈外展嵌插关系，但X线侧位片显示股骨头前屈，与股骨颈形成一个向后的角度，两骨折段在前方形出现分离。骨折位置不完全稳定，实为过渡到内收型的中间阶段。

3、内收型：两骨折段完全错位，股骨头处于外展位，股骨颈因肌肉牵拉而上移，又因下肢重量而外旋，呈内收关系。此种骨折断端极少嵌插，承受剪力大，不稳定，因此多有移位，关节囊血运破坏较大，愈合率最低。