骨质疏松症的饮食治疗

骨质疏松症的饮食治疗

清华大学第二附属医院 杨华清

    骨质疏松是厌食主义者的一种常见合并症（4），多种因素可增加其危险性，体重降低、减肥、闭经和低雌激素血、高可的松水平、不足的Vit D和钙吸收，所有这些均减低了骨的形成，增加了骨的吸收。而其治疗无疑是增加体重，多食富含Vit D和钙的食物，雌激素替代疗法则效果不佳。成人体内有大约1千克的钙，而且绝大部分位于骨骼和牙齿中，因此增加骨量，钙十分重要，也不应忽略促进肠管吸收钙的Vit D。钙和Vit D对骨骼的影响贯穿于人的一生，尤其对生长期的儿童和绝经后的妇女更为重要，对于增加老年人的骨质也具有重要的作用。钙的补充分为药物及食物中的钙，此处重点讨论食物中钙。含钙量较高食物有燕麦片、豆腐干、腐乳、云豆、苜蓿、荠菜、海带、花生仁、奶酪（干酪）、牛乳粉、鸡蛋黄、鲮鱼（罐头）、鱼片干、螺、虾皮、海米、铁观音茶、芝麻酱等。日常饮食中除必须保持足够的蛋白质和维生素C外，还需要有充足的钙（每天不少于1000mg），为有机基质合成提供充足的原料。预防骨质疏松应包括补充钙质，多食用牛奶及奶制品，含钙量多的海产品和蔬菜等。青春期即进行预防缺钙可明显降低老年患骨质疏松的危险性，故在年轻时多吃含钙质及维生素D丰富的食品，加强负重锻炼，对防止年老时骨质疏松是有意义的。为了保证钙的良好吸收，就必须保证足够的VitD。VitD的含量在鱼类中多，蘑菇类、蛋类中含量也较多，在肉类中，除鸭、野鸭外，含极少或完全不含有。其他食品，如墨鱼、章鱼、虾、谷类、薯类、豆类、蔬菜类、水果类、藻类均不含有VitD。高蛋白质、高钙、高磷对钙的平衡是最佳膳食配方。钙磷比例应维持1:1，动物实验证明，钙、磷比例低于1:2时，钙从骨骼中溶解和脱出增加，严重时可导致骨质疏松症。此外还应注意不合理的配餐，比如菠菜含有草酸，可与豆腐、牛奶中钙形成不易吸收的草酸钙，与脂肪形成不易吸收的脂肪酸钙，从而影响钙的吸收，故应尽量避免。史琳娜等对大豆进行实验研究，可以降低去卵巢血清ALP活性和尿HYP排出量，增加肠钙吸收，减少尿钙排出，从而增加钙吸收率和钙储备量，从而预防骨质疏松。