胫骨骨不连
清华大学第二附属医院 杨华清
解剖特点
从解剖学上讲,胫骨软组织少,胫骨骨折时,常为开放性、皮肤撕脱性损伤。以胫骨中下段骨折骨不连多见,胫骨中下段骨折多属于不稳定骨折,从其本身解剖组织学特点决定了胫骨中下段骨折发生不愈合几率高,胫骨中下段略呈四方形,两部交界处较细弱,易发生骨折;小腿肌肉主要附着在胫骨后外侧,中下段无肌肉附着,仅肌腱通过,外侧骨质血供较差,胫骨的营养血管由胫骨干上1/3后外侧穿入,在致密骨内行一段距离后进入髓腔,当胫骨中下段发生骨折时,骨膜断裂,因此处软组织覆盖少,导致滋养动脉及营养血管易受损伤,下骨折段供血不足,易发生骨折不愈合(骨不连)。
治疗原则
胫骨中下段骨折多属于不稳定骨折,治疗上以纠正骨折断端间的成角、旋转和重叠畸形,恢复小腿负重功能为重点。胫骨骨折最理想的治疗方法应该具有操作简便、骨折愈合快、功能恢复好、不留后遗症的特点。
清华大学第二附属医院 杨华清