膝关节喀嚓响 不可小视炎症侵袭

　　65岁的刘师傅年轻的时候仗着身子硬朗常常不顾及身体，由于工作的原因经常受寒，后来病情的日积月累，患了膝骨性关节炎(中医称“老寒腿”)，严重时经常要蹭着挪步，每一步都步履艰难。刘师傅的妻子是一位医生，也看过很多医生，吃过许多药，但都无济于事。最难熬的是夏天，全身热的流汗也不敢用电扇、空调，要穿长裤、戴护膝，一旦膝盖受风，刘师傅就难受得整晚难以入睡。对此，武警广东省总队医院骨科主任刘柱同表示，导致膝关节炎的原因有很多种，很多老年人是由于膝关节在人体中负重大，随年龄增大膝关节囊萎缩、变性和纤维化，关节变得僵硬而不灵活，滑液分泌异常，引起软骨细胞营养不足，软骨内水分的含量下降，软骨的主要成分黏多糖也减少，关节软骨缺乏弹性，则容易受到磨损而破碎。为了适应膝关节承受力的需要，关节软骨边缘有骨质增生，即老年人的骨性关节炎的发生。

　　刘柱同介绍说，膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病。

　　刘柱同说，膝关节骨性关节炎临床表现最常见的症状为疼痛，早期疼痛轻微，可能仅有轻度疼痛、不适，膝关节酸痛，活动不灵活；清晨起床或久坐后感觉膝关节僵硬、疼痛，需要活动一下才能行走，也就是需要一个启动和适应的过程；站立或行走过久又感觉膝关节疼痛，需坐下休息后再行走；上台阶费力，下台阶腿软；下蹲困难，有时需要扶持才能站起；静止后关节僵硬酸痛，活动片刻后，僵硬和疼痛减轻，但活动剧烈时又感到腿部不适，并有弹响和摩擦感、摩擦音。当病情继续发展到关节软骨完全磨损、软骨下骨质裸露时，疼痛成为持续性，在平地上走路也感到疼痛，晚上睡觉时把腿放到哪里都感到不合适，熟睡后有时还被痛醒，膝关节伸屈活动时会听到“喀嚓，喀嚓”的摩擦音；如果做膝关节 X线摄片检查，报告往往显示“关节间隙变狭窄、变形，骨质增生”。走路步态蹒跚、走平路时尚能坚持，上下楼梯或下蹲时膝关节疼痛难忍，不能坚持，甚至出现“O”形腿，“Ｘ”形腿。说明病情比较严重，应及时到医院检查和治疗。

　　膝关节炎需要合理治疗

　　①饮食治疗：饮食治疗的关键是合理安排饮食结构。老年人要多食入一些含钙、磷、维生素及蛋白质丰富的食品，以弥补体内与骨代谢有关的物质的不足。饮食治疗贵在长期、合理地调节饮食并持之以恒，短时间内暴饮暴食不但对身体无益，反而有害。

　　②药物治疗：针对老年性骨质疏松者体内代谢的异常，可以用药物进行调整。如老年性骨质疏松者存在着骨钙的丢失和某些维生素的缺乏，因而可以服用一定量的钙剂、维生素制剂，来补充体内的不足。若膝关节炎疼痛明显者可适当口服非甾体类抗生镇痛药物，改善症状针对膝关节炎润滑液异常，可定期关节腔抽液并打入玻璃酸钠，改善膝关节内环境。

　　③激素治疗：严格地讲，激素治疗也属于药物治疗，但有其特殊性。老年性骨质疏松治疗所用的激素不同于常用的固醇类激素，而是性激素如雄激素、雌激素。性激素可刺激骨恪形成，减少骨质分解，达到治疗骨质疏松的目的。对于女性绝经后产生的骨质疏松，性激素的治疗更为重要和有效。激素治疗在女性绝经后骨质疏松症有效，但在膝骨性关节炎并不是必须的。

　　④体育治疗：体育治疗简称体疗，是通过体育活动，调节全身代谢状态，改善骨骼血液循环状况，增加外力对骨骼的剌激，从而缓解骨质疏松。另外，膝关节周围针对性的肌肉训练可以改善关节灵活性和力量。通过增强肌力改善关节炎的症状。但是要避免经常性的爬山、爬楼等磨损膝关节的运动。

　　⑤物理治疗：物理治疗简称理疗，是将电、光、声等现代化理疗仪器作用于人体及骨骼之上，促进骨骼的合成及减轻关节炎的症状。主要包括超声波、超短波、磁疗、热疗等。

　　⑥心理治疗：心理治疗长期以来不被人们所重视。近年来，人们越来越认识到，各种疾病包括膝关节炎的症状轻重与人的心理状态关系密切。心胸广阔、心情愉快、性格豁达者症状往往较轻，治疗效果也好；心胸狭窄、性格怪癖、心情压抑者症状常表现得较重，治疗效果也较差。因此，心理状态的调整日益受到重视。（通讯员：田乃伟）