世界脊椎日：从上到下话脊椎

　　10月16日是世界脊椎日，很多人可能不知道人一共有多少块脊椎，但对脊椎病却熟悉得不能再熟悉了，因为颈椎痛、腰痛，甚至是由此带来的头痛、腿痛，每天都在困扰着大部分人。据统计，全球范围内，美国每年被脊椎病缠身的人约有540万；英国平均每1000名男性中，每年因此病不能工作的天数为627天，女性为347天。在中国，80%左右的人都不同程度地有过腰痛或腿痛的病史。据中国医疗保健国际交流促进会骨科疾病防治专业委员会的一项调查显示，中青年的脊椎病发病率正在急速上升：30-40岁的人群中，59.1%人患有颈腰椎病；50-60岁的人群中，患者达到71%；而60岁以上的人群，发病率高达82%。

　　我们的脊椎到底怎么了？中国工程院院士、中华医学会骨科学分会主任委员、北京协和医院骨科主任邱贵兴教授在接受《生命时报》记者采访时发出呼吁，脊椎病和人的生活方式有很大关系，人们不能总是被动地被脊椎病困扰，应该主动出击。而对脊椎了解得越早，越能早预防，发病率才会越来越低。为此，记者采访了多位专家，教大家从上到下认识脊椎。

　　人的脊椎骨一共有26节，其中，1—7节为颈椎。卫生部中日友好医院骨科主任李子荣教授告诉记者，在所有脊椎中，颈椎的活动度最大，也最容易发生劳损，再加上长时间低头工作、生活方式及枕头使用不正确等因素，颈椎病已越来越多地困扰着人们，最突出的表现就是肩颈疼痛、上下肢麻木、头晕、耳鸣、恶心、 心悸等。

　　7节颈椎里，第1、2、7节形状最特殊。寰椎作为第一节颈椎，和枕骨在韧带的帮助下形成了人体最坚强、最稳定的关节，牢牢地固定着装载智慧的大脑袋。而第二节枢椎和寰椎形成的关节，是脊椎各关节中灵活性最好的，我们要扭头，主要靠的是它。不过，灵活性好，稳定性就差一些，外伤时寰枢关节很容易受损。比如很多人乘车时会不知不觉睡着了，一旦急刹车，头颅在没有支点的情况下，最容易受伤的就是寰枢关节。第7节颈椎，称为大椎，它的棘突是重要的体表骨性标志。

　　虽然这几节颈椎容易受伤，但常见的颈椎病倒与它们无关，而是主要表现在3-6节椎体间，因为低头、抬头，是这4节颈椎的主要任务。很多人都想不到，颈椎每天的关节活动达几十万次，这么大的“工作量”，很容易形成退行性病变。比如，长时间低头会造成颈部肌肉疲劳、痉挛，反复的痉挛最终会导致颈椎变直甚至后凸，形成了当下困扰很多人的“办公室病”。

　　李子荣教授指出，对于颈椎病，人们由于不了解存在很多预防误区，比如有些人以为，摇头、扭脖子可以缓解颈椎痛，实际上，这些动作又增加了颈椎的“工作量”，加重了关节磨损，因此完全错误。锻炼颈部肌肉是防治颈椎病操作性最强、最有效的方式，而正确的方法就是遵循“抗阻力”原则。锻炼时，应朝着与平时 前屈姿势相反的方向去做，比如向后仰，或锻炼“飞燕展翅”。另外，李子荣说，不会枕枕头也是引起颈椎病的常见原因。枕头的形状、放置的位置、高度，以及不枕枕头等生活习惯都可能引发颈椎病，使睡眠时颈椎仍处于向前曲的状态。最好的方法是，把枕头放置在颈后，而不是后脑勺下。枕头不要太高，也不要太低，以符合个人生理曲度为宜。

　　胸椎，保持平衡最安全

　　胸椎占脊椎的第8-19节。中国人民解放军306医院骨科副主任、全军脊柱外科中心副主任马华松主任医师告诉记者，与颈椎向前曲不同，胸椎是向后凸的。12块胸椎和12根肋骨构成了一个“笼子”，保护着心脏、肺脏等重要器官。这种稳定的结构，让日常生活中胸椎发生损伤的风险较小。胸椎最容易受的伤害，是重体力活导致的胸椎关节错位等。此外，还有青少年易发生的胸椎脊柱侧弯。

　　马华松说，预防胸椎损伤，最关键的是保持身体“平衡”。不管工作还是运动，身体往一边歪最易让胸椎受伤。比如打网球或羽毛球，都以单臂运动为主，用右臂的人胸椎偏右歪，用左臂的人胸椎偏左歪，特别容易发生上胸椎劳损。对于体力劳动者和老人这些胸椎本来就容易受伤的人来说，平时应该少打球，多进行游 泳、跑步等运动。爱打球的年轻人，最好打完后多做几个平衡姿势，对胸椎保健有很好的作用。

　　其次，是睡姿。老冲着一边侧卧，容易让胸椎因劳损而导致错位；老是半仰或半俯卧，则易发生胸椎左右旋转式错位。最好的睡姿就是仰卧及左右侧卧轮换着，让胸椎保持平衡。对于已出现脊柱侧弯的人来说，更要注意保护胸椎，避免挎过重的单肩包，女孩子尽量少穿高跟鞋，坐姿走姿应挺拔端正。

　　腰椎，最“累”的椎骨

　　腰椎在脊椎的第20-24节，李子荣说，它们可算是整个脊柱里最“累”的椎骨了。它没胸椎稳定，没颈椎灵活，却承担了人整个上半身的重量，不管身体往哪个方向扭，受力的都是腰，这让它发生损伤的几率大大增加。

　　从侧面看脊柱，它呈波浪形，有4个生理弧形：颈部向前凸、胸向后凸、腰向前凸、骶骨向后凸。在这些生理弯曲中，贯穿着一条重力线。所以5块腰椎里，位置越往下，承担的负荷越重，发生疾病的风险也越高。其中，以被誉为“减震器”的椎间盘损害最常见。

　　大部分腰椎病都是“坐”出来的。调查显示，常坐在电脑前的“白领”和司机，是腰椎间盘突出最高发的人群。而人在前倾20度坐着时，椎间盘受到的压力最大。当你觉得腰隐隐作痛时，往往已经形成了积累性损伤。在临床中，长期慢性腰痛的人，大约有35%最终会发展为腰椎间盘突出。

　　要保护你的腰，首先要避免久坐，觉得腰部酸痛了，就赶紧起来走走，伸个懒腰，缓解了再继续工作。座椅最好带靠背，或者在后面放个小垫枕，使之能够稍稍顶住腰部，这样可保持腰部平直，使腰肌充分放松。选桌子也很有学问，最好选前高后低、桌面倾斜的，可以减少工作时腰向前弯的程度。另外，躺在床上看书对眼睛不利，却对腰部休息有益。有腰疾的人，可以适当选择。

　　其次，李子荣说，站立时直接弯腰拿重物，是很多人易犯的错误。正确的做法是，先下蹲然后拿起物品，将重量放在腿部肌肉上，可减小对腰椎的压力。

　　第三，床和睡姿都很重要。很多人都知道，腰不好，要选硬一点的床，但在睡姿上就放任自由了。其实护腰的最好睡姿是侧卧，下肢稍弯曲。如果喜欢仰睡，可在膝盖下垫一个枕头，这就是古人所说的“睡如弓”。这种睡姿最利于腰部肌肉放松，减低椎间盘内的压力，使腰椎获得充分的休息。 此外，还有骶骨和尾骨，前者主要增强骨盆强度，二者易发生外伤的骨裂或骨折，平时也要注意保护。