腰椎间盘突出治疗 因人因病情而异

　　据了解，近年来以车代步、久坐办公室、缺乏锻炼的生活方式让腰椎有了“不能承受之重”，以往重体力劳动导致的腰痛变少了，而腰椎间盘突出病渐渐成为了主流。专家表示，现在有很多年轻人，尤其是上班族频频“中招”。大多数患者腰部既没有扭伤的经历，也没有摔伤的经历，通过CT、磁共振检查发现，原来这种情况主要是各种形式的腰椎退行性病变引发腰椎间盘突出引起。

　　专家提醒：腰椎间盘突出没有症状一般不需治疗

　　目前，很多中老年人的下腰椎在CT或核磁共振检查中，有椎间盘病理改变，属于常见现象。专家表示，影像学发生改变的，不一定有临床症状或体征，只有影像学改变而没有症状和体征的腰椎间盘突出是不需要治疗的。腰椎间盘症的治疗必须遵循“阶梯性治疗原则”，也就是“药物治疗—硬膜外注射—微创手术—开放手术”。根据2015版指南，只有出现以下情况，才适宜进行手术：保守治疗效果不佳、神经症状进行性加重、严重的运动功能障碍、有“马尾综合征”（即会阴区麻木，大小便障碍，性功能障碍）、腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄症、顽固性的疼痛。

　　治疗因人因病情而异

　　“腰椎间盘突出的治疗方法很多，每种方法都能治好一部分患者，但都不能包治所有的患者。”专家表示，正确的做法是根据临床症状、体征、病程、影像学检查结果，选择适合每一个患者的具体治疗方法，不能片面夸大、迷信某一种疗法，也不能从主观上抵制某一种疗法。

　　针对“腰突”的手术治疗，主要有开放手术治疗、微创介入疗法两大类。目前主要有介入疗法和手术治疗两大类治疗方法。

　　介入疗法需要各种监视引导设备，方法简单，适合于腰间盘突出症的早期治疗，主要由疼痛科、介入科医生完成。但年轻的患者不建议做臭氧和融核酶治疗，容易导致椎间隙的狭窄、腰椎不稳等继发的病理改变。

　　内窥镜手术是在复杂的手术设备的辅助下，可以完成过去需要开放、甚至融合手术才能够完成的治疗。对医生和医院的要求比较高。

　　通道手术可以解决各种复杂的病理改变，虽然也是微创手术，缺点是创伤比内窥镜手术要大，休息康复的时间要长。

　　各种融合手术可以解决各种最复杂的病理变化，需要使用内固定材料，是腰椎间盘突出症和腰部疾病的终极治疗方法。优点是能够确实解决腰椎键盘突出的问题。缺点是创伤大，有发生相邻节段退变不稳等情况，有背部软组织慢性疼痛等发生率。