腰背腿有问题或与脚有关 三招自测是否需足部矫形

　　总是颈痛、腰痛、背痛、腿痛但检查却又没有发现明显的器质性病变，治疗也是收效甚微？这问题有可能是出现在脚。中山大学附属第一医院康复科王楚怀教授表示，生物力学不良是引起骨骼肌肉疼痛最关键的因素，如果作为基石的足部出现机能障碍，也会导致全身各部位出现问题。

　　专家介绍：王楚怀   教授、博士生导师、中山大学附属第一医院东院康复医学科主任。现任中华医学会物理医学与康复分会常委、中国康复医学会颈椎病专业委员会副主任委员、广东省康复医学会副会长、广东省康复医学会脊椎伤病康复专业委员会主任委员 等。擅长创伤与骨科、脊柱相关疾病及骨骼肌肉疼痛的康复，包括颈椎病、肩周炎、腰腿痛、骨关节炎、脊柱侧弯、运动创伤、脊柱脊髓损伤、颅脑损伤、周围神经损伤、骨关节疾患术后、足部矫形及义肢矫形器的装配等。

　　腰腿背出现问题 病因或在脚

　　俗语说， “地基不稳大厦倾”，而我们人类骨骼的地基就是脚。如果足部骨骼出现了问题， 全身都可能会受到影响。许多人不明原因的腰痛背痛腿痛大都来源于此。

　　王楚怀教授解释，生物力学不良是引起骨骼肌肉疼痛最关键的因素，包括肌肉不平衡，姿势不良，动作模式错误等。足部做为站立和步行及相关动作时人体的支点，受到系统的内力和外力的相互影响，良好的生物力学结构为人体提供平衡、控制和协调的能力。如果足部出现机能障碍，不良的下肢力学结构则会导致人体足部以上骨骼系统的对称不良与偏离中位，从而导致膝、髋、骨盆、脊柱各部位关节出现问题，影响人体健康。比如，足旋前1度就会导致胫骨随之内旋1度，胫骨过度的旋转会给膝关节、相连肌肉和组织带来额外的压力和损伤，随着时间的推移，持续的压力和紧张会导致韧带松弛和关节不稳，而足部失去中立位也是髋关节和脊柱结构失去中立位的原因之一。

　　“头痛医头脚痛医脚是不可取的”王楚怀教授表示，“病因上应该重视人体骨骼肌肉整体结构及各种不良力学因素的相互影响。”

　　不仅成人腰腿背的问题与脚有关，儿童特发性脊柱侧弯（即不明原因的、非神经性损伤、非遗传性的脊柱侧弯）也与脚关系重大。来自澳大利亚ICB生物力学研究所的专家表示，荷兰某项临床研究发现，儿童特发性脊柱侧弯与双下肢不等长（即长短脚）有直接关系，且脊柱侧弯的弯曲走向与长短脚的走向存在对应关系。

　　治疗腰腿背问题  从改善足部生物力学开始

　　既然腰腿背等问题大都与脚有关，我们应该如何应对呢？王楚怀教授介绍了一款高科技材料制作的人体脚部力学矫正康复用具——ICB矫正鞋垫 。

　　鞋垫真能对治疗腰腿痛有效？某项前瞻性的双盲研究结果显示：58名参与者与安慰剂相比，在使用真正的矫形鞋垫后，腰痛得到大幅改善，疼痛的程度明显下降；研究开始时，77%的参与者痛感为5级及以上，使用真正的矫形鞋垫以后，只有27%的研究对象报告有类似疼痛。王楚怀教授表示，这一类型的研究还有很多，他们证实了使用矫形鞋垫是这一类腰腿疼患者安全、无创且相对价廉的治疗选择。

　　但矫形鞋垫并非万能，王楚怀教授提醒患者，矫形只是治疗的开始而非结束，使用矫形鞋垫的目的在于支撑足部的最佳姿势，改善足部生物力学，还应配合运动治疗等其他康复方法。“康复治疗应该有全面整体的观念”，他一再强调。

　　中山大学附属第一医院东院腰颈痛康复中心副主任林科宇还提醒大家，鞋垫是个性化的配置，在配制鞋垫前，医生会对病人的身体力学情况进行系统评估，再进行量身定做， 穿戴期间医生还会根据力学的变化不断对鞋垫进行调整，是康复医疗行为，不能没经专业人员指导就随意购买。

　　你的脚需要矫正吗？三招简单自测

　　对于大多数人来说，只有出现了严重的痛感或脊柱侧弯时人们才会寻求医生的帮助。 但有些症状往往起初表现不那么明显或暂未达到一定的严重程度，未能引起人们重视，如何在日常生活中发现足部问题的蛛丝马迹呢？王楚怀教授和林科宇副主任共同给网友们支了几招：

　　看

　　足部是否长有“老茧”或鸡眼；

　　是否有拇指外翻等足部畸形；

　　是否是扁平足或高足弓；

　　走路姿势是否协调、是否稳当；

　　是否走路呈“内八”或“外八”姿势；

　　是否有高低肩；

　　左右鞋底磨损是否不一致。

　　如有以上情况的一种，应咨询医生。如大多数人认为脚部喜欢“长老茧”是正常情况，事实上，“老茧”是由于足部骨骼位移而导致的压力异常引起的，如果足部出现“老茧”通常意味着足骨骨骼没有矫正。

　　量

　　双腿是否不一样长。

　　数据显示，70%的人有一定程度的双下肢不等长即长短腿。大部分人腿长差异非常轻微，一般情况下，双腿长度差距大于4mm时才会需要进行治疗。在居家情况下，一般人很难找准测量绝对腿长的起点（髂骨前方最高点），但是我们可以测量相对腿长。相对腿长有差别，有可能是绝对腿长有差别，也有可能绝对腿长没问题但骨骼偏离中立位如盆骨倾斜等，无论哪种情况，如差别超过4mm，通常需要接受矫治。

　　相对腿长的测量方法：请受试者平躺，以肚脐为起点，以踝关节内侧最突出处为终点，分别丈量左右两腿的长度。

　　踏

　　原地踏步多次后是否位移明显。

　　具体做法：请受试者闭上眼睛原地踏步50次，如偏离原地较远，可考虑就医。