混合型颈椎病的常见组合有哪些

　　颈椎病又称为颈椎骨关节病。由于颈椎居于头胸之间，活动多，负重大，故容易发生退行性病理变化。随增龄，椎间盘的纤维环、髓核从30岁之后就开始退化，超过50岁后，这种变化就很明显了。因颈椎5-6节6-7节受力最大，须颈椎病的发生部位也以此部为最多。局部过多的慢性劳损引起椎间盘变性，弹性减弱，髓核脱水，椎间盘变窄，继而出现椎体前后缘钩椎关节的骨刺，小关节关系改变，椎体和小关节半脱位，椎间孑的上下径、前后径变小。黄韧带、后纵韧带肥厚变性骨化椎体后缘的骨刺，使椎管前后径变窄，钩椎关节骨刺可使椎间孔变小，这都是造成预神经和颈髓、椎动脉受刺激或压迫的原因。若伴有先天性椎骨横径较小，症状常出现得更早更明显。

　　混合型颈椎病在临床上依其发病率高低排序，大致为以下几种组合：神经根型十交感型；神经根型+脊髓型；神经根型+椎动脉型；神经根型+颈型；脊髓型十交感型；脊髓型+椎动脉型；椎动脉型+交感型等。当然，也有少数混合型病例属颈椎病“全家福”，即一个人身上几乎出现所有类型颈椎病的症状，治疗起来自然难度更大，只能先解决主要矛盾或急性症状，如脊髓、神经根或椎动脉受压问题。

　　混合型颈椎病应替惕其他病变

　　根据病变范围、病程与组合不同，混合型颈椎病的临床表现各不相同。有时除上述各型症状外，还伴发肩周炎、颈肩背软组织劳损、肩胛骨痛和网球肘(肱骨外上髁炎)等症状。可能是由于长期肌痉孪及功能失调所致。

　　需要强调的是，颈、肩、背部软组织劳损在中老年人中十分常见，有时症状很象颈型颈椎病，常与其他类型的颈椎病并存，有时也混在混合型颈椎病中“浑水摸鱼”，叫你真假难辩，并对颈椎病的预后产生负面影响，应注意鉴别和防治。颈部软组织长期病变后，会对颈椎骨关节降低或失去支撑和保护作用，影响颈椎关节平衡与颈椎稳定，使之不断受到创伤或劳损性损害，有时会使功能性失调变为结构性失衡，引发或加重颈椎病；反过来，骨关节的病变又影响颈、肩、背肌功能，促使颈、肩、背部软组织劳损加重。因此，颈部软组织劳损与颈椎病，既在特定的时间内独立存在，又能互相影响而相继发生或加重症状。这就要求我们，在重视颈椎病，特别是混合型颈椎病的同时，不要忽略对颈部软组织劳损的防治。