髋骨关节炎男性多于女性

　　髋关节骨关节炎，亦称老年性骨关节病(morbus coxaesenilis)，可为全身性骨关节炎的一部分，也可作为大关节髋关节炎存在，常为致残性，所幸国人患病率远比西方报道低。

　　髋骨关节炎男性多于女性，单侧多于双侧。80%以上的患者继发于先天性或后天性髋关节缺陷。关节炎的症状为患者感到腹股沟区、转子区、臀部或大腿根部疼痛，大约有20％的患者在大腿远端或膝部 感到疼痛。体格检查可见髋关节运动引起不适。

　　髋骨关节炎早期髋关节并无不适，但内旋和外展动作则可诱发疼痛。固定膝关节单独运动髋关节也可诱发疼痛。关节运动障碍的先后次序依次为内旋、外展、内收和 屈曲。

　　大多数髋骨关节炎患者Faber试验，即“4”字试验阳性，即关节屈曲、外展利内收受限。通常股四头肌萎缩．站立时，患者呈止痛姿态(躯干向患侧倾斜，以减轻外展肌收缩引起的疼痛)，或呈Trendelenberg 姿态(站立时骨盆重心置于对侧)。这两种姿态可单独出现，亦可同时出现。如关节炎的症状仅仅表现为伸展困难，应排除腰大肌脓肿和客耻滑囊炎等疾病的可能。

　　髋关节骨关节炎的分类

　　根据X线表现，髋关节骨关节炎主要可分两型，即上极型和中心(内侧)型。

　　上极型髋关节骨关节炎较为常见。表现为关节上部局限性软骨丧失，伴股骨头外上侧(最常见)、内上侧、或中上侧移位。骨赘形成以髋臼外侧和股骨头内侧边缘最为明显，常合并股骨颈中央骨皮质扶壁状突出(实际上为骨膜骨刺)。此型特点为：男性多见，常单侧性，进展性，常继发于局部结构异常。

　　中心型髋关节骨关节炎较少见。表现为广泛的中心性软骨丧失，伴轻度股骨颈扶壁状突出及中心性或轴性股骨头移位。其特点为：女性多见，常双侧性，多伴手骨关节炎，较少进展性。

　　此外，还有介于上极型和中心型间的其他类型。另一种分类法则按骨刺和骨的分布分为“萎缩性”和“增生性”两种类型，但这种分类法主观性较大。实际上，许多病人也难以分类。

　　髋关节骨关节炎的危险因素。一般认为以前存在的髋关节病，如Perthes病(即股骨头骨筋骨软骨病)、股骨骨髋分离、髋臼发育不良、股骨头无菌性坏死、严重创伤和全身性骨关节炎等。据统计，1/3以上病例源自髋臼发育不良及股骨头、颈生长或成熟的紊乱;5%由于髋臼顶部发育变厚及骨生长改变。