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取消关注梅毒作为一种性病在我国已经消失多年,但近年来,梅毒在我国已有许多报道。那么梅毒能引起腰腿痛吗?回答是肯定的。梅毒可分为三期:一期梅毒于感染的局部发生渗出和增殖注炎症,形成“硬性下疳”。二期梅毒在感染后1一3个月,螺旋体侵人血流,扩散至全身,形成全身淋巴结肿大和皮肤梅毒疹。三期梅毒在感染后数月、数年甚致数十年才发生,病变累及肝、肌肉、心血管、神经及骨骼系统。因此三期梅毒可侵及背柱及四肢骨骼,而引起腰腿痛表现。骨骼梅毒的来源分为先天性与后天性.先天性为母体中的胎儿自胎盘血循环中受到感染.,后天性则属接触传染的性病之一。
骨梅毒以四肢长管骨多见,但也可发生在脊柱。发生四肢者可有梅毒性骨软骨炎、骨膜炎、骨髓炎三种病变。发生在腰椎者使受累的椎体变得致密硬化、椎间隙呈不规则状狭窄及椎旁广泛钙化,由于中枢神经系统梅毒引起的神经性关节炎也可引起背柱的改变,主要是椎间盘变性、软骨部分消失,并在软骨缺损处形成大量像牙样硬化骨,四周常有骨赞,以致极类似严重的增生性脊柱炎表现.
病人可自觉腰腿痛,以病变处为主,呈钝痛,夜间加重,活动增多或气候温暖时疼痛加重,在胫骨的前面扣及骨膜增厚、肿胀、表面不平滑,局部压痛,四肢关节呈关节炎表现,大多伴有大量的关节腔积液。
如果怀疑梅毒性骨病,可做血清康、瓦氏反应,必要时可做脑脊液康、一瓦氏反应,一般均为阳性。
此外,泌尿系统疾病也能引起腰腿痛:肾盂肾炎、肾周围脓肿、泌尿系结石、肾癌、肾结核、肾下垂、肾积水等,这种腰腿痛多为神经反射性或牵涉性。
副主任医师
上海市第六人民医院 骨科
主任医师
北京大学第三医院 骨科关节组
主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 小儿骨科
主任医师
北京积水潭医院 小儿骨科
主治医师
广州中医药大学深圳固生堂国医馆南山分院 中医骨科