颈椎不适去按摩调理 有何不妥？

　　按摩室随处可见，很多白领因为颈椎、腰椎劳损经常去按摩，号称为调理。有些人甚至依赖按摩，认为按得越重越有效果，颈椎劳累去按摩要注意什么、年轻白领颈椎有何特点？39健康网为此咨询了广东省工伤康复医院从化院区亚健康治疗中心主任蔡秉达，听听专家怎么说。

　　39健康网：如何看待按摩等康复治疗颈椎、腰椎？

　　蔡秉达：网友口中所说的“按摩调理”，就是在健康的情况下，利用手法等缓解肌肉痉挛的一种简易治疗方式，我们建议网友在选择这类的按摩方式时，应多去了解里面从事人员的培训是否健全，最好在严重酸痛的初期，就先前往康复科或骨科进行就诊，由医师先行排除是不是有器质性的问题。我们在临床上也发现过咳嗽引起剧烈腰部疼痛，结果是骨髓瘤的发病，这样的危险症状。在排除器质性症状之后，现在国家正在推行“医联体”的概念，病友可以在医师的评估后，前往社区卫生服务中心接受相关的理疗，由专业的医疗人员给出较合适的治疗计划。

　　39健康网：很多白领希望按摩时间越久越好，越痛越有效，这样对吗？

　　蔡秉达：不能因为按摩时间长、力度重就认为其有效果。现今的解剖学很清楚地提示了，肌肉一旦出现劳损，就会导致肌筋膜的紧张，影响乳酸代谢，肌肉微循环下降，从而导致疼痛；手法按摩是治疗浅筋膜的有效方法之一，而深筋膜则适合以牵伸来进行治疗。

    值得大家注意的是，现在许多按摩场所的从业人员，因培训不彻底，并不理解浅筋膜和深筋膜的差距，所以就会以更重的手法来处理深层的肌肉问题，或是干脆不处理，一味地放松浅筋膜，那就会导致一个常见的情况——软组织水肿。因为组织间的代谢不畅，浅筋膜与深筋膜的张力互相牵拉，导致筋膜室的内压增加，过重的手法甚至会出现急性肌筋膜综合症，许多朋友应该都有过因为重力度按摩后，局部酸麻伴随活动受限的情况，这就类似这个综合症。

     因此，对于按摩的时间和力度，其实是没有明确定义，这需要治疗人员与病友治疗过程中的互动，结合自己的临床经验来慢慢摸索，建议以病友自己的耐受性为主，肌肉酸痛并不存在“越痛越有效”的治疗方式。　

　　39健康网：哪些保健动作可以适合在家庭、办公时做？

　　蔡秉达：病友们可以在网上搜寻在业界已被很有口碑的龙氏、赖氏、罗氏等一系列的保健操，这些都可以在医师的指导下来进行自我锻炼。但是，这类疾病其实是“预防”胜于“治疗”，病友们一定要在日常生活中注意自己的姿势，久坐、久站、受寒、长时间低头、不正确的坐姿及站姿等，都是导致这类疾患的主要原因，建议在维持同样动作1.5小时后一定要活动下身体，做做保健操，来预防这类疾患的发生。切记，千万不要给没医疗培训背景、或是不具备医疗服务许可证的单位进行脊椎手法复位，这是一个很危险的治疗行为。

　　39健康网：颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、食管压迫型，另外还有一种颈椎病为混合型，同时出现上述两种及两种以上颈椎病的症状，目前临床上较为多见。能否谈谈年轻白领颈椎病常见的几种分型、原因、治疗方案。

　　蔡秉达：年轻白领因为长期高张力的工作以及现今工作时间、环境的改变，长时间的工作，又没有养成运动习惯，颈部受寒，血液贯流不足，睡眠不足，加以长时间肌肉酸痛，脊柱结构容易失稳，因此容易罹患颈椎病这类的疾患，我们在临床上，常见的颈椎病有几种，分别是：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型、混合型颈椎病。

　　首先来谈谈“颈型颈椎病”，也被称为“局部型颈椎病”，是颈椎病的最初阶段，此病发生于白领的原因多常是因为不良姿势，或是长期俯首工作，对着电脑工作，又没有适当的休息，伴随长期的肩颈不适，肌肉酸痛，临床检查在X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化，颈部会有明显压痛点，伴随活动受限，同时可具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点。此型是最早期的颈椎病。不少反复肩颈不适、落枕的病人多属于此种改变，慢慢加重，甚至会影响睡眠质量，或导致失眠，这类的疾病往往容易被忽略，等来到科室检查时多已加重为神经根型颈椎病了。

　　治疗建议：除了被动手法治疗，也需要纠正不正常的工作姿势或工作环境，以及目前最为普遍的手机使用频率。这类的症状，除了及时治疗症状，也需要自己多做些保健操，注意工作姿势，避免长时间使用手机。

　　接着聊聊“ 神经根型颈椎病”，本病是因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，病友们往往在这个时期才前往医院就诊，也是颈椎病中较多见的类型。

　　治疗建议：针对这个类型的颈椎病，椎间盘以及椎管内的的压迫情况是直接影响到临床治疗成效的，不过也别太紧张，临床上除了需要手术的治疗以外，还有多种针对性的非手术疗法均有明显的疗效，如果能遵循治疗人员的建议，保护颈椎，远离损害环境，还是有机会让疼痛减轻，有较好的预后。

　　而“椎动脉型颈椎病”也是比较常见的，这类的病友们往往不单单存在环枢关节失稳，也有肌肉过劳的情况，所以容易导致症状反复，也容易让病友失去治愈的希望，更容易在经期前后加重，严重影响女性病友们的生活质量。本型主要的症状为头痛、头晕，常见于颈椎的环枢关节不稳定，导致颈部交感神经受激惹，致椎动脉受累而引起，也常伴有眩晕、视力模糊、椎动脉压迫综合征、颈性眩晕、椎动脉缺血综合征、椎一基底动脉供血不足等综合症状。椎动脉型颈椎病较之脊髓型颈椎病略为多见，容易经非手术疗法治愈或好转，故住院及需手术者较少。

　　治疗建议：该类疾病发生时千万不要盲目复位，需要跟梅尼尔氏综合症辨别，并进行X线的检查，明确没有骨折等相关器质性问题，才能由专业的医疗人员进行手法复位。

　　平时在家发作时，建议马上平卧，减少血压突然增高的风险，没有高血压病史的病友不要随便服用降压药，不要自行驾车，因为突然的转头都会导致眩晕加重，尽快打车前往医院就诊。

　　最后来谈谈“混合型颈椎病”，它是指颈椎间盘及椎间关节退变及其继发改变，压迫或刺激了相邻的脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等两种或两种以上相关结构，引起了一系列相应的临床表现。

　　治疗建议：此类属于较复杂的颈椎病，需要由治疗人员给到全面的治疗计划，病友一定要谨遵医嘱，情况加重时还需要仰赖药物治疗。这类病友一定要坚持治疗，否则会严重影响生活质量，进一步导致心理的亚健康。也不要因为病情的反复，或遭遇平台期，就盲目寻求民间高手，容易在不熟练的技术下与不理解的情况下，加重颈部的损伤。（通讯员：黄黎锋）

　　专家介绍：蔡秉达，现任广东省工伤康复医院从化院区亚健康治疗中心主任、台湾省私立脊康物理治疗所的技术长，台湾注册物理治疗师，从事专业康复治疗多年。2003年毕业于台湾省私立中山医学大学医事技术学院物理治疗学系，2010年毕业于广州中医药大学针灸推拿学院临床专业取得硕士学位，专业知识丰富，并将中西方治疗方法互相融合。专攻领域为脊椎相关病因学、慢性肌筋膜疼痛综合征。

　　出诊时间：每周二-六全天（科室开诊为每周一到周六）