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取消关注青少年特发性骨质疏松症是指在发育(8-14岁)发病的,且没有明确发病原因的全身性骨代谢疾病。自从1938年德国的Schippers首次报道青少年特发性骨质疏松症以来,已有60多例病案报道。其典型表现是在青春期发病的儿童,以背部下端、髋部和脚的隐痛开始,渐渐出现行走困难。常发生膝关节和踝关节痛以及下肢骨折。特发性青少年骨质疏松的发生率无性别差异,与家族史和饮食结构无关。全身的体格检察可以是完全正常的,也可表现为胸腰段的脊椎后凸、脊柱后侧凸、鸡胸,头到耻骨到足跟的比小于1.0,身高变矮,长骨畸形,跛行。
在青少年期发生的骨质硫松除部分是特发性骨质疏松症外,还有许多其他疾病和因素可以引起骨质疏松(继发性骨质硫松),如以下疾病或因素:
(2)由于遗传异常导致的抗维生素D佝偻病。
(3)由于遗传异常导致I型胶原蛋白合成障碍的成骨不全症。
(4)一些肾脏疾病(如肾小管酸中毒、肾功能不全)引起钙从尿中丢失过多。
(5)一些消化道疾病或手术引起消化道吸收钙、磷、维生素D障碍。
(6)一些内分泌疾病(如甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、糖尿病、皮质醇增多症等)。
(7)一些药物的长期使用( 如肾上腺皮质激素、抗癫痫药物)。
(8)营养不良。
前面已述及青少年特发性骨质疏松症的原因目前尚不清楚,以现在临床的检查手段尚不能发现其病因,因此,只有在排除 了其他疾病和因素引起的骨质疏松后才能诊断青少年特发性骨质疏松症。
主任医师
北京协和医院 骨科
主任医师
北京积水潭医院 小儿骨科
主治医师
广州中医药大学深圳固生堂国医馆南山分院 中医骨科
副主任医师
北京中医药大学东直门医院 骨科Ⅱ
副主任医师
上海市第六人民医院 骨科