足跟痛？慢跑鞋是不错的选择

　　最近有网友咨询39健康网，脚后跟疼痛是什么原因？拍片发现长了骨刺，是不是就是骨刺引起呢？脚跟痛，该怎么预防保健呢？39健康网邀请广州市第一人民医院南沙医院康复医学科主治中医师张娥铿为我们做专业解析。

　　专家介绍：张娥铿，广州市第一人民医院南沙医院康复医学科主治中医师，硕士研究生，对内外科常见疾病如心脑血管疾病、颈椎病等的中西医结合治疗有一定经验，尤精于颈肩腰腿痛、关节炎、中风偏瘫、颅脑外伤、面神经炎、周围性神经损伤、骨折和关节创伤术后等疾病的中西医康复治疗。

　　出诊时间：周一到周六全天

　　骨刺并非老人的专利

　　骨刺，即骨质增生的俗称，医学上的正确名称应该是骨疣，它是关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏，并促成骨头本身的修补、硬化与增生，是一种自然的老化现象，一般长骨刺就表示此人的骨骼进入老化阶段，它是中老年的常见病、多发病，最常见于膝、髋、腰椎、颈椎、肘、足跟等关节。

　　张医生指出，骨刺并非老人家的专利，由于工作型态改变，许多人必须久坐、久站，若是加上姿势不正确，很容易年纪轻轻就使脊椎提早发生退化现象，从而诱发骨刺的发生。

　　单纯的跟骨骨刺并不能引起疼痛

　　脚跟痛是不是就是由骨刺引起的呢？张医生指出，跟骨骨刺症状为足跟压痛，走路时脚跟不敢用力，有石硌、针刺的感觉，多与足跟长时间负重和磨损有关，一般在X线片可见增生，当足跟关节出现磨损、破坏后，人体自身会进行自我修复，硬化与增长，从而形成足跟骨刺，它是一种自然的老化现象。

　　需要注意的是，骨刺较大时还可摸到骨性隆起，跟骨骨刺不是跟痛症的常见病因，只是一个X线片表现。骨刺脚上长骨刺可有症状亦可无症状，单纯的跟骨骨刺并不能引起疼痛，只有当骨刺方向与着力点成斜角时，或当骨刺合并了无菌性炎症刺激了局部的神经，甚至影响到跟骨的负重时，才会出现足跟痛。而且临床发现，跟痛症病人疼痛的程度与骨刺的大小不成正比。

　　还有哪些情况会造成足跟痛？

　　据张医生介绍，足跟痛也称为跟痛症，人的脚后跟由33个关节和100多块肌腱和韧带组成，脚底的韧带紧连着跟骨的底端，当人行走时，巨大的牵拉力集中在跟骨下面韧带上一个狭窄的区域内，反复牵拉摩擦容易导致韧带和骨骼结合部位发炎，造成疼痛。跟痛症原因一般有跟下脂肪垫炎、跖筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱止点滑囊炎、跟骨骨骺炎等。

　　与跟骨骨刺引起脚后跟痛不用的是，跖筋膜炎表现为站立或走路时，足底或/和跟骨前下方疼痛，尤其在早晨起床以后或休息后刚开始走路时疼痛明显，检查时跟骨结节前下方压痛明显，牵扯患者跖筋膜可使其疼痛加重。

　　跟痛症如何与痛风鉴别？

　　痛风也会引起脚跟痛，如何鉴别呢？张医生指出，急性痛风性关节炎是由于尿酸钠盐结晶沉积在关节及周围组织引起的急性炎症反应，最好发于第一跖趾关节（大拇指），高达90%，而且是60%～70%的痛风性关节炎患者的首次发作部位。假如还怀疑是痛风，可测尿酸，因

　　痛风是一组嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致的疾病，正常男性血尿酸为150～380umol/L，正常女性血尿酸水平为100～300umol/L，当血清尿酸钠浓度超过420umol/L时即才怀疑是通风。

　　如何预防跟痛症？慢跑鞋是不错的选择

　　在生活中如何预防呢？张医生建议，平时尽量避免久站、久坐、长时间行走，坚持适量的足部锻炼，以增强肌肉韧带的力量和弹性，日常多做促进腿部血液循环的运动，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等。对于老年人，还注意补钙，防止骨质疏松。

　　在穿鞋时要注意选择软硬适中的鞋子，橡皮底的鞋子对足部较好，或使用海绵跟垫，可减轻足跟压力，防止跟骨损伤，要保持“穿得舒适比穿得好看重要”的原则，其中慢跑鞋是不错的选择。

　　哪些不要做呢？

　　一：不要做严重加重脚跟部负荷的运动，比如爬坡、搬重物等，以防加重病情，增加治疗难度。

　　二：避免走在坚硬的表面上，例如水泥地、木板、或无地毯的地板。

　　三：避免肥胖，要避免糖、酒、咖啡，这些物质将阻挠复原过程，并扰乱体内的矿物质平衡。四：避免脚外伤。

　　跟痛症 在家学做四个简单小动作

　　有没有简单的锻炼法可以在家操作？张医生介绍了四种简单小动作，供大家在家练习：

　　动作一：毛巾拉伸

　　1、坐位，将患侧腿伸直，用毛巾经前脚掌环绕足底，双手握住毛巾两端，

　　2、双手用力拉毛巾，使踝关节背伸（钩脚），并维持姿势不动，

　　3、注意保持膝关节伸直，

　　4、练习时，每天3组，每组3次，每次坚持15-30秒钟。

　　动作二：站立位牵拉

　　1、站立位，面对墙壁，手臂抬高与肩同宽，身体前倾，手掌撑住墙，

　　2、健侧腿在前呈弓步，患侧腿在后绷直，脚跟不离地，

　　3、将患侧腿脚跟轻轻向外旋，同时身体前倾压向墙壁，感觉小腿后方有牵拉感，维持姿势不动，

　　4、注意保持患侧腿膝关节伸直，

　　5、练习时，每天3组，每组3次，每次坚持15-30秒钟。

　　动作三：冰镇滚筒

　　1、坐位，光脚踩在冰镇的易拉罐（凉茶、可乐）上，

　　2、前后平移脚掌，使易拉罐在足心与足跟之间滑动，

　　3、练习时，每天1次，每次3-5分钟，特别是在晨起时做效果最好。

　　动作四：提踵

　　1、站立位，手扶椅背维持平衡，

　　2、双脚脚跟抬起，脚尖抓地，维持姿势5秒钟，然后松开双手，缓慢方向双脚脚跟，

　　3、如果双脚练习比较轻松，可以以患侧腿负重进行单脚提踵练习，

　　4、练习时，每天3组，每组10次。（通讯员：陈瑶璇）

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