中老年骨关节炎 不动大动都不好

　　人到晚年您是否很想出去遍赏美景、享受人生？可是您患有骨性关节炎，于是您想：关节发炎了，还是在家呆着吧；但转而又想：自己还有增生的骨赘（俗称骨刺），出去锻炼锻炼，把骨刺磨掉不就不痛了吗？这时您往往无所适从，左右为难。

　　不需抗生素治疗

　　日常生活中，很多中老年人因关节疼痛到医院就诊，拍摄X线片示：“膝关节骨质增生退行性变”，医生检查后诊断为“骨性关节炎”，于是他们想当然认为是关节发炎了。其实，骨性关节炎并非常规意义上的关节炎症，而是一种退变性疾病，表现为关节软骨的局限性、进行性变性及剥脱与软骨下骨及关节边缘的骨质增生、骨赘形成。因此，骨性关节炎不需要抗生素治疗，而是以缓解疼痛症状、延缓软骨退变为目的。

　　不动大动都不好

　　一些患者当听说骨性关节炎需要减少活动和负重，于是就整天呆在家里，甚至卧床。其实也大可不必。关节内相互接触的骨端表面有一层透明软骨，它光滑而富有弹性，保护骨骼和关节不受损伤。软骨内没有血管，其营养需要从关节液中吸取，当关节活动时，软骨相互压缩、放松，可以像海绵一样吸进营养，排出废物。关节如果长期不活动，软骨无法有效地得到营养，也会出现退化变性及破坏；但是，不恰当的以及过度运动又会造成关节的过度负荷，导致关节软骨损伤。因此，调整生活方式及正确的运动有益于早期骨性关节炎的患者，即使不使用药物治疗，疼痛及不适症状也能够得到明显改善甚至消失。

　　磨掉骨刺不可能

　　还有的患者想当然地认为膝关节的骨赘靠增加关节活动就能磨掉，于是就爬山或爬楼梯锻炼，结果骨赘不但不能磨掉，反而越磨越多。要知道，当软骨被破坏后，软骨膜过度增生从而产生新骨，经骨化后形成骨赘，这是骨性关节炎的一种代偿反应，一定程度上可以起到稳定关节的作用，但是骨赘的过度增生刺激周围组织引起疼痛而严重限制关节的活动度。骨赘增生后很难消失，想“磨”掉骨刺根本不可能。建议的最佳运动是游泳，不仅全身肌肉关节参与运动，而且水的浮力又可减轻对关节的冲击和磨损。其他不负重或少负重的运动也可，如快步走、骑自行车等，活动量以身心舒适、微微出汗为宜；应尽量避免负重下反复屈伸膝关节活动，如登山、爬楼、深蹲、打太极拳及提重物等。

　　中晚期还需手术

　　对于中晚期的骨性关节炎，绝不能听任不管。除了生活方式的改变及正确的运动，听从专业医生的指导十分必要。虽然目前医学还没有发展到根治或逆转骨性关节炎的程度，但是通过合理的治疗干预可以有效地缓解症状，一定程度上修复受损的软骨。骨性关节炎的治疗总体上可以分为保守治疗和手术治疗，早期以保守治疗为主，可以服用消炎镇痛类、软骨营养类药物，或关节腔内注射透明质酸钠，同时配合中药外敷和理疗。到了中晚期，就需要根据病情及需求进行手术治疗，包括微创的关节镜下清理术，软骨修复手术，胫骨高位截骨术，以及最终的人工关节置换术，即以人工材料代替磨损的自身软骨而获得无痛的膝关节。