膝盖、手肘反复肿痛？小心患类风湿关节炎

　　早晨起来关节僵硬、关节肿痛得连刷牙都困难、上下楼痛苦不堪……类风湿关节炎让无数的患者苦不堪言。今年的10月12日是一年一度的“世界关节炎日”，这次的主题为“关爱关节，更关爱您”。类风湿关节炎对关节伤害有多大？如何早发现？如何治疗？39健康网为此邀请了广州军区广州总医院中医风湿免疫科副主任医师李晓昊为大家详细讲解一番。　　

　　专家介绍：李晓昊，广州军区广州总医院中医风湿免疫科副主任医师，在中西医结合治疗风湿免疫疾病方面有较深的造诣，擅长治疗各类痛症和内科杂症，包括骨性关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、痛风等疾病。

　　出诊时间：每周三下午 每周五上午

　　类风湿关节炎，俗称类风湿，作为一种自身免疫性疾病，目前发病的原因尚未很清楚，大多与家族遗传、感染、化学辐射、外伤史有一定相关性，女性多于男性，目前我国类风湿关节炎患病率为0.2%~0.36%，也就是每一千个人就有3个患者。类风湿性关节炎与其他关节炎不同在于，对关节软骨有侵蚀性，早期发病可以引起关节疼痛、肿胀，若不及时治疗，可引起关节严重变形而致畸，致残率较高，还会引起间质性肺炎、心脑血管疾病等并发症。

　　因此，类风湿关节炎的早期诊断变得尤为重要，而患者自身发现症状，主动就医又是早期诊断的关键。

　　膝盖、脚踝、手肘等大关节反复肿痛要引起注意

　　患者在生活中怎么判断自己患类风湿关节炎呢？谈及类风湿关节炎的症状，李医生指出，根据近年来的临床研究，对类风湿关节炎初始发病关节的认识有所改变。以往认为类风湿性关节炎多侵犯小关节，发病的常见部位多为近端指间关节、掌指关节、腕关节等，出现对称性的肿痛。而目前发现，以大关节、单关节反复肿痛为主要症状的患者越来越多见，这些大关节包括膝关节、肘关节、踝关节等，对此需要引起高度重视。

　　关节晨僵时间超过半小时 或是类风湿关节炎

　　很多人，尤其是老年人都会有早晨起床关节僵硬、动作受限，稍事活动一下症状又可以缓解的现象，这就叫“晨僵”，很多骨关节病都会引起晨僵症状，最常见的是老年人的骨性关节炎和类风湿性关节炎。那如何区分它们呢？据李医生介绍，大多老年性骨关节炎的晨僵会在半个小时内缓解（髋关节除外），而典型的类风湿关节炎晨僵的时间要长一些，多在半个小时以上，有的甚至长达数小时。若晨僵时间较长，最好能去医院找专科医生就诊。

　　认清那些与类风湿关节炎易混淆的疾病

　　类风湿早期症状如关节红肿、热痛等都与中老年常见的一些骨科疾病相似，所以许多早期患者常常以为“身体自然老化或骨质退化”，认为吃点消炎止痛药或是补钙就能治好。其实不然。李医生指出，外伤性关节炎、感染性关节炎、骨性关节炎、风湿性关节炎、反应性关节炎都容易与类风湿关节炎混淆，其发病原因和症状都有所区别，如风湿性关节炎就表现为大关节“游走性”肿痛，并伴有皮肤、神经系统、心脏瓣膜的病变，但风湿性关节炎不会引起关节的破坏。

　　当患者发现关节有以上明显不适时，最好能尽快去医院风湿科就诊。目前常规的手段有B超、核磁共振、X线检查等影像学项目， 抽血查类风湿因子、抗瓜氨酸化蛋白抗体看是否显示阳性，此外大多数类风湿关节炎患者在发病时会有血沉增快，C反应蛋白升高。最好在医生的指导下，结合患者病情，再进行相应检查，医生会做出准确判断。

　　类风湿关节炎治疗 治标又要治本

　　类风湿性关节炎在过去被称为“不死的癌症”。很多人患病后很悲观，认为反正断不了根，就放弃治疗。对此，李医生认为，“患了类风湿关节炎不要悲观，通过规范治疗是可以将症情控制、阻断病情发展的”。

　　对于类风湿关节炎的治疗，要强调联合治疗，既要缓解症状，又要考虑到患者全身用药，彻底地控制症状，需要标本兼治。治标的药包括布洛芬、糖皮质激素等，可起到消炎止痛的作用，起效快；治本的药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等DMARDS等药物，这些药物可控制病情，但起效比较慢，大多服用在3周甚至一个半月之后才起效。

　　此外，生物制剂的应用是近年治疗类风湿关节炎中一个很大的进展，效果也比较好。李医生提醒，这类药无论国产、进口都比较昂贵，经济条件允许下可使用。但也并非人人都能使用生物制剂，肝炎、结核病、肿瘤患者不能使用。

　　患类风湿 饮食上要分三部曲对症饮食

　　类风湿患者是不是要忌口，比如不能吃嘌呤高等食物，李医生认为，类风湿患者饮食不要一概而论，要遵循“三部曲”原则，对症饮食。

　　第一、热痹期。发病之初，关节肿痛症状明显，从中医看来类风湿关节炎患者属于“热痹”，此时饮食最好以清淡、凉润为主，还要摄入一些高蛋白来补充体内消耗的蛋白。

　　第二、寒痹期。很多患者患病一段时间之后，经常感觉关节发凉，四肢不温，或遇寒湿天气症状会加重，此时已处于寒痹期，此时最好能进食桂圆等温性食物，外加疏通食物，可多吃瓜果蔬菜，切忌大补。

　　第三、虚实夹杂期。有些患者关节已出现了变形，关节周围皮肤发暗，说明其体质是虚的，但局部有寒、痰、瘀等实邪，属于中医所说虚实夹杂或本虚标实，此时最好饮食清淡、有营养，不要进食太过寒凉及油腻的食物。

　　预防类风湿：免疫力提高是关键

　　类风湿性关节炎是免疫系统疾病，稳定、良好的免疫系统能有效预防疾病的发生，要注意生活作息，早睡早起，加强体育锻炼，不要暴饮暴食，注意饮食均衡，提高身体整体免疫力是基础。

　　在此基础上，要赋予关节多一点关爱，提高关节的“抵抗力”，如关节劳损、受伤后未彻底治愈，造成关节的顺应性、抵抗力随之下降，会让外邪有可趁之机，因此，运动时要注意度，不要做过多剧烈运动或运动时间过长，若关节因运动受伤，治愈一定要彻底。（通讯员：曾顺香）