中老年为何腰腿痛？专家称需“找根源”

　　腰酸腿痛是人们最常抱怨的身体不适，特别是入秋以后，气温逐渐下降，中老年人的腰腿关节常常“停机”，疼痛发作时间更是频繁。据世界卫生组织数据显示，“颈肩腰腿痛”已成为困扰全世界10亿人的常见病，但人们出现疼痛时，首先想到的往往是抹点红花油、吃点止痛药来缓解。暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）骨科林宏生教授表示，短暂出现腰腿痛可用热敷疼痛部位、睡硬板床方式进行缓解，但如腰腿痛发作时间超过两个礼拜，须到医院进行确诊，或因其它疾病引起。

　　治疗腰腿痛需“追根溯源”

　　林宏生教授介绍，腰腿痛作为一种症状，可由多种病因引起，患病人群除去年龄因素外，一般在体力劳动者中最为常见，如搬运工、井下矿工、木工和汽车司机等，近些年来白领工作者的发生率也开始增高，若患者持续腰腿痛，建议去医院进行诊断，找出真正病因，别盲目吃药或者锻炼，反而导致病情的加重。

　　“一般腰腿痛多因腰肌劳损、肌筋膜炎症引起，可采取抗炎药、物理治疗、静卧等方式进行康复，除此之外也极有可能背后隐藏骨科疾病。”林宏生教授表示，骨质疏松就是引发中老年腰腿痛的主要元凶之一，据统计，60-70岁以上老年人中约1/3有骨质疏松症，80岁以上老年人中半数以上有骨质疏松症。特别是绝经后的女性更易发生骨质疏松，“一般骨量丢失12%以上即可出现骨痛，主要为全身疼痛，尤其以腰背痛多见，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时疼痛加剧。”

　　诊断治疗：对于怀疑患骨质疏松的患者可通过测定腰椎和髋部的骨密度，以及查看既往有无脆性骨折的病史就可进去诊断，一旦发现骨量丢失严重可采用药物和非药物治疗，目前，临床上治疗骨质疏松症的药物根据作用机制不同分为两种，一是抑制骨骼流失的药物包括双膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂、降钙素等；二是促进新骨合成的药物，如甲状旁腺素。而非药物治疗主要包括多运动、多晒太阳以及养成良好的饮食习惯。其中科学饮食至关重要。

　　腰椎间盘突出易与髋关节疾病相混淆

　　腰椎间盘突出症是另一个引起中老年腰腿痛的原因之一，暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）骨科林宏生教授指出，九成以上的腰椎间盘突出症状最先从腰痛开始，疼痛感往往从上到下，腰部→臀部→大腿→小腿→脚。主要因为腰椎间盘劳损、退变，或在体位骤变、腰部过度负荷，导致腰椎间盘的纤维环破裂，使中央的髓核从裂口向后突出，压迫了神经根，导致患者会感觉到迟钝麻木或疼痛。

　　“如果患者按压下腰部有疼痛感且有向下肢放射，最好到医院进行CT、MRI进行确诊。”林宏生教授表示，按照腰椎间盘突出的严重程度，分为“膨出”、“突出”、“脱出”。临床上大部分患者属于前两种，不需要手术治疗，可采取卧床休息，配合药物、牵引治疗等。但如果发展到“脱出”阶段，明显压迫神经根，需考虑手术治疗，近年来椎间盘镜或椎间孔镜脊柱微创技术的使用，让腰椎间盘突出的患者有更多手术方法选择。绝大多数人手术后效果良好。

　　林宏生教授特别提醒道，由于髋关节疾病的疼痛部位也表现在大腿，诊断上易与腰椎间盘突出症相混淆，患者需格外小心，如果在家做个“4字试验”可以早期发现髋关节病变。平躺在床上，两腿并拢伸直，将右腿抬高并屈膝，把右脚的脚踝放到左腿的膝盖上端，然后将右腿膝盖向床面贴，如果膝关节能基本放平，无任何疼痛，就说明代表髋关节没问题。如果出现疼痛，建议去找骨科大夫看看，有可能是髋关节或是骨盆的其他关节出了问题。

　　腰椎椎管狭窄症也会引发腰腿痛

　　据了解，腰椎椎管狭窄也可引发腰腿痛，但许多患者对此病比较陌生，也常被忽视。“一般来说，腰椎管狭窄症多见于中老年人，起病缓慢，与中央型椎间盘突出的常为突发不同。”林宏生教授解释道，主要有长期反复腰痛，有时疼痛可放射至下肢，一般先有腰痛，逐渐出现腿重、腿痛，部分患者会有下肢麻木、发冷、无力、甚至肌肉萎缩、大小便及性功能障碍等严重症状。

　　腰椎管狭窄症病人的典型表现是间歇性跛行。所谓间歇性跛行，就是患者走了一段路后（通常为数百米，严重时可为数十米），出现一侧或双侧腰酸、腰痛、下肢麻木、无力，以至跛行，但蹲下或坐下，休息数分钟后，上述症状即可缓解或消失，然后患者又可继续行走，再行走一段路后，又出现上述症状，不得已，需要再蹲下或坐下休息片刻，如此情况反复出现。因为在这一过程中，跛行间歇性出现，所以称为间歇性跛行。间歇性跛行的表现可逐渐加重，即能坚持行走的距离越来越短，需要休息的时间越来越长。值得一提的是，这类跛行最明显的特征是当腰椎处于伸直位时症状加重，而弯腰时缓解。

　　“照个CT及MRI检查就可了解到腰椎及椎管内是否出现狭窄。”林宏生教授表示，在治疗上对于早期症状比较轻的病例可试用非手术疗法。非手术疗法只是在一定范围、一定程度上缓解症状，当疼痛发展到持续影响患者正常生活、工作时，则应考虑手术。

　　做好正确保健，提早预防腰腿痛

　　腰腿痛对人们的生活质量带来很大的麻烦，很多中老年人甚至认为这是“老年病”，无法做好预防，情况是不是这样呢？林宏生教授表示，在平常生活中其实是有些小办法保护好我们的腰腿。

　　NO1、睡觉休息选用质地较硬的床

　　25岁以后，睡觉休息选用质地较硬的床，可以是木板床上垫棉被，或用棕垫床。质地过软的床铺在人体平卧时由于重量的压迫，造成中间低、四边高的形状，从而容易影响腰椎的正常生理弧度，导致腰肌疲劳，容易诱发椎间盘退变。

　　NO2、腰部直起来，要有三个90度

　　坐的时候，腰部直起来，要有三个90度，即屈髋、屈膝和屈肘各90度的位置上。身体的各个部位都在功能位置上，相对放松状态下，这就不易劳累。保持正确坐的姿势，避免增加腰椎间盘内的压力。

　　NO3、蹲下来搬东西，靠腿用力起身

　　在搬、抬重物时，应将两足分开与肩等宽，屈膝，再搬动物体。此时大腿和小腿的肌肉同时用力，通过腿部用力来抓举物体。若在膝关节伸直状态下，从地上搬取重物，腰部承受的压力可增加40％，极易损伤腰部的韧带、肌肉和椎间盘。故搬物时不能弯腰，而应屈膝，要保持腰部正常直立位置时的曲度，避免力量集中在腰部。如物体太重，不可强行用力。

　　NO4、坐的时间尽量不要超过两个小时

　　看电视保持良好姿势，坐的时间尽量不要超过两个小时，一个小时就要站起来放松一下，伸伸腰，站起来散散步。上班一族尤其注意：开车可备上腰垫。

　　NO5、注意腰肌锻炼可做“小燕飞”

　　很多人抱怨，自己平时都有做仰卧起坐为何还会腰痛？林宏生教授表示，仰卧起坐主要锻炼的是腹肌，对腰肌的锻炼较小，建议尝试“小燕飞”，在硬床上或干净的硬质地板上，取俯卧位，脸部朝下，双臂放于背后，慢慢抬头挺胸，整个躯干呈反弓形，犹如“小燕飞”。常做能起到强壮腰肌的作用，减缓脊柱退变的进程。（通讯员：张灿城）