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取消关注骨质疏松症由多种因素所致,它的基本病理机理是骨代谢过程中骨吸收和骨形成的偶联出现缺陷,导致人体内的钙磷代谢不平衡,使骨密度逐渐减少而引起的临床症状。
一、预防骨质疏松的饮食方法
1、加强钙吸收,科学补钙
中国营养学会推荐成人钙摄入量为800毫克/天,中老年为1000毫克/天。补钙的首选食物为乳类及乳制品。日饮500克奶即可满足成人钙需要量的3/4。酸奶含钙较高,适用于体内缺乏乳糖酶,不能耐受鲜奶者食用。其他含钙丰富的食物有奶酪、虾皮、芝麻酱、黑芝麻、海带、紫菜、黑木耳、大豆及豆制品、绿叶菜、蛋黄、海米、瓜子、核桃等。也可采用钙剂或钙强化食品来补钙。
2、适当补充维生素
维生素D3能调节钙、磷代谢,促进钙、磷吸收和骨胶原的合成。中老年人应多晒太阳和食用含维生素D丰富的食物或适量补充维生素D3(鱼肝油中含维生素D较多,海鱼、鱼卵、肝、蛋黄、奶油中也含有维生素D,但蔬菜和谷物中几乎不含维生素D)。摄入充足的维生素A、K、C和E皆有利于防治骨质疏松。
3、蛋白质摄入量适中
长期蛋白质缺乏,会造成骨基质合成不足,如伴缺钙,会加快骨质疏松。适量的蛋白质摄入可增加钙质的吸收与储存,有利于骨骼生长和延缓骨质疏松的发生。但也不宜采用高蛋白饮食,因过量蛋白质摄入可引起尿钙排出增多,反而对骨组织不利。蛋白质每日摄入量以1.2—1.4克/公斤体重为宜。
4、保持无机盐平衡
磷酸盐过多引起骨钙丢失。老年性骨质疏松的发生与高磷摄入可能有关。多吃富含钙的食物,少饮含磷多的碳酸饮料,避免增加磷的摄入,影响钙、磷比例,造成骨质疏松。
二、骨质疏松的治疗方法
1.药物治疗
临床上用来防治骨质疏松的药物有:钙制剂,包括有逸得乐、凯思立,钙尔奇D、乐力、葡萄糖酸钙口服液、龙昌钙+D口服液、劲得钙、巨能钙和超微钙;抑制骨吸收药物,如去氢孕嗣、倍美力片和利维爱等;双膦酸盐类,如福善美、骨麟、邦得林和吉力舒宁;成骨治疗药物,如特乐定;促进矿化的维生素类药物,如法能(lα-羟基维生素D3)、罗钙全(钙三醇)、萌格旺(阿法骨化醇)、立庆(阿法骨化醇片)。
2.外科治疗
只有在因骨质疏松症发生骨折以后,才需外科治疗,其目的在于治疗骨折,尽早恢复正常功能。
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主任医师
深圳市第四人民医院 香蜜湖分院
副主任医师
广州市东山区骨伤科医院 骨伤科
主任医师
北京积水潭医院 矫形骨科
副主任医师
北京协和医院 骨科
主任医师
北京大学第三医院 骨科关节组