老年人患滑膜炎常为膝关节炎的伴随过程

　　“滑膜炎不单纯是一种病，而是一个病理过程，是多种疾病在滑膜组织方面的某些特定表现。”广东省中医院关节专科主任曹学伟指出，滑膜炎一般好发于膝关节、髋关节，还有极少数人（如足球运动员）发于踝关节。小孩患髋关节滑膜炎一般是由于创伤或者病毒感染引起，好发年龄为10岁左右，待到15岁以上骨构发育良好后基本不会发病。年轻人患滑膜炎通常是由外伤和感染引起。而50岁以上的老年人患滑膜炎，也是最为常见的，一般是由于关节的退行性改变引起膝关节骨性关节炎的伴随过程。

　　专家简介：

　　曹学伟，男，医学博士，副主任医师，广东省中医院关节科主任。广东省中医院首届青年岗位能手，国际关节镜、膝关节外科及运动医学学会会员，美国匹兹堡大学运动医学及关节镜中心访问学者，德国慕尼黑大学髋、膝关节置换及翻修中心访问学者。著名骨伤科流派洛阳郭氏正骨、上海石氏伤科学术继承人。主持、参与关节病课题多项。 擅长各种疑难关节病的诊断及治疗，对各种关节炎的保守及微创治疗有独到的见解。在关节镜下半月板修复及前交叉韧带重建技术方面有丰富的临床经验。精通关节置换治疗膝关节骨性关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。自主研制膝关节表面置换工具并应用于临床，取得良好效果。

　　膝关节滑膜炎是关节退变引起的滑膜反应

　　在临床上，除了少数年轻人因创伤和感染引起的滑膜炎外，最常见的是老年人膝关节滑膜炎。这种滑膜炎，是伴随着膝关节骨性关节炎而发作的。

　　人随着年龄的增长，作为人体原始器官的骨骼也开始发生一系列退行性改变，从而导致骨性关节炎。“骨性关节炎基本上是每个人到老年都会经历的，这是一种自然的生理现象。”

　　曹学伟主任介绍到，由于人的关节构造比较复杂，膝关节的退变表现是多方面的。主要包括软骨、骨头质量的下降，肌肉力量和协调性下降，韧带老化，半月板撕裂，骨头变形，增生骨刺等。在关节退变的过程中，滑膜容易受到激惹，从而导致滑膜炎。

　　因此，最常见的膝关节骨性关节炎不是一个独立的病变现象，而是伴随着骨头、肌肉、滑膜、韧带等等关节附属结构都出问题的综合性关节组织病变。“比如说软骨破裂产生的碎片激惹滑膜，就会引起滑膜增生、渗出，从而导致滑膜炎，表现出关节肿胀的症状。”

　　膝关节滑膜炎不同时期症状、处理各不同

　　膝关节滑膜炎分为急性和慢性两种。

　　膝关节滑膜炎急性期通常会出现关节肿痛，关节表面附温较高的症状。此时患者需要静养、休息，避免剧烈运动，并进行冰敷或在关节肿痛处贴非甾体的消炎镇痛膏药。

　　而膝关节滑膜炎在慢性期通常表现为关节微肿，但疼痛不如急性期剧烈，一般在活动量过大或疲劳状态下容易发作。此时滑膜的循环功能下降，但一般不影响关节功能。曹主任指出，在膝关节滑膜炎慢性期，患者应该经常锻炼肌肉，加强肌肉的协调性，可以起到保护关节的作用。同时，也可采取行理疗、敷药等措施，让滑膜功能恢复正常。

　　膝关节滑膜炎在急性期处理得当，一般不会转变为慢性。

　　“患了滑膜炎，医生通常会要求患者制动、静养，但这并不是说绝对不活动，而是要做到‘静中有动’。”曹主任解释道，滑膜炎患者的活动应该循序渐进，起初可以做一些踝泵运动来锻炼肌肉，在关节肿痛症状缓解后可以适当加大活动量，但要注意不要屈伸关节。“患了滑膜炎后完全不活动是不现实的，渐进式的活动是为了让我们的关节逐渐适应活动。”

　　此外，滑膜炎患者在饮食上要禁食辛辣、刺激性食物，尽量少吃牛羊肉等偏热性的食物，适宜吃如米、面、蔬菜、水果等清淡的食物。“滑膜炎患者尤其注意不要吃海鲜，有一些痛风性关节炎就是由于吃海鲜导致尿酸过高引起的，这种痛风性关节炎引起的滑膜炎治疗难度也相对较大。”曹主任强调道。（通讯员：宋莉萍）

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