颈椎病既要分型而治又要综合治疗

　　颈椎病共有颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病和混合型颈椎病7个类型。目前，对于颈椎病的治疗主要有牵引、推拿按摩、药物治疗、理疗、手术等治疗方法。临床研究表明，通常只有少数症状较重且非手术治疗无效的神经根型颈椎病和较重的脊髓型颈椎病需手术治疗，90%以上的颈椎病患者通过保守疗法可以得到有效治疗。颈椎病的保守治疗也并非一刀切，而是要根据患者病情选择不同的治疗方法进行综合治疗。

专家简介：

　　段俊峰，教授、主任医师，广州军区总医院骨科医院副院长、康复医学科主任，脊椎相关疾病研究所所长。继承了魏征、龙层花等老专家创立的脊椎疾病诊治专长，承担了国家中医药管理局的重点课题，开创了独具特色的“微型外科”(微针介入)治疗法，擅长于治疗复杂性颈椎病、腰椎间盘突出、增生性骨关节病及脊椎相关疾病。

　　推拿按摩、牵引不可滥用

　　由于推拿按摩能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，对紧张的神经根和软组织粘连有松解的作用，尤其对神经根型颈椎病症状有比较明显的缓解效果，因此受到很多人的追捧，甚至有些患者一到医院就要求医生进行推拿按摩。

　　“这是一种错误的观念，不是所有的颈椎病都适合推拿按摩和牵引的。”段主任指出，较重的脊髓型颈椎病一般不适合进行推拿按摩和牵引，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。段主任还强调，即使是适用推拿按摩和牵引的颈椎病，按摩的手法、力度和频次也需要严格按照科学的方法来进行。

　　另外，对于街边的一些宣扬能治疗预防颈椎病的推拿按摩店，大家也不能盲目迷信。“不正确的推拿按摩手法，也会导致颈椎的失稳和颈椎病病情加重甚至瘫痪。”段主任提醒广大患者，如果想要推拿按摩最好去专业、正规的医院。

　　颈椎病要分型综合治疗

　　颈椎病的治疗分为手术治疗和非手术治疗两大类。其中，非手术治疗也叫保守治疗。除了严重的脊髓受压迫或非手术疗法无效的颈椎病患者外，大多数患者都采用非手术保守疗法。

　　段主任表示，在临床上，医生通常不会采用单个的治疗方法，而是根据患者的病情进行分析，选用多种治疗方法相结合来进行综合治疗。比如在单纯的使用推拿按摩、牵引治疗颈椎病无效的时候，就要选择性地将牵引、推拿按摩、理疗、药物等治疗方法组合起来进行综合治疗。“小针刀疗法是一种微创疗法，尤其是对顽固性的软组织挛缩进行松解再结合药物等其他疗法，对颈椎病的治疗效果优势明显。”段主任举例说道。

　　另一方面，轻症的颈椎病有自愈倾向，在就医治疗的同时患者也可以进行正确的自我治疗，比如保健功、颈肩部热疗、体位复位法等颈部康复活动。

　　体位复位法：侧卧位（颈痛侧在下），枕头垫高2-3cm（用枕巾叠起），使颈椎侧屈≥30°（松解嵌顿），将头颈肌放松后颈捏拿手法（复位治疗，可加些止痛药油），按揉后再贴“消炎止痛膏”。

　　其他方法：起床后，1.前屈、后伸；2.左右转动；3.左右侧屈等动作各3-5次（自动复位）；4.头颈争力，有如头顶重物时颈部向上使劲状，2-3次。有椎间盘变性者，不能作环绕转颈，以免加重椎间盘损害和突发性昏厥发作。

　　段主任提醒，患者在进行自我治疗后病情加重或者无效时，应该及时就医诊治。（通讯员：曾顺香）

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