古洁若：年轻人下腰部疼痛 小心遭遇“强直性脊柱炎”

　　大学毕业两年的小王做地产销售已经一年多，平时和客户之间的应酬很多，还得经常加班赶写销售报告，大约在两年前，小王睡觉时总是觉得下腰部疼痛，稍微活动后疼痛变轻，可早上起床时腰部又出现“僵硬”的现象，起初他也没太在意，觉得可能是骑车时风吹到了腰。后来腰疼加重了，弯腰也越来越困难了，他想自己是不是得了腰椎间盘突出症？于是到医院就诊，结果出乎意料，他最终被确诊为强直性脊柱炎。

　　在由中山大学附属第三医院风湿免疫科举办的风湿病免疫遗传国际研讨会上，强直性脊柱炎专家科主任古洁若教授表示，下腰部疼痛正是强直性脊柱炎的典型症状，强直性脊柱炎患者与大多数常多发于中老年人群的骨科疾病不同，强直性脊柱炎更多地发病于青壮年的男性身上，由于强直性脊柱炎的早期体征不多，强直性脊柱炎常易被误诊为风湿病、虹膜炎等疾病，有统计显示，我国强直性脊柱炎病人确诊时间平均延误六年。

　　强直性脊柱炎，对于强直性脊柱炎并不陌生，像周杰伦、蔡少芬、张嘉译等明星都常年饱受“强直性脊柱炎”的困扰，强直性脊柱炎专家古洁若教授介绍，强直性脊柱炎是一种以脊柱为主要病变的慢性疾病，强直性脊柱炎会引起强直性脊柱炎患者脊柱强直和纤维化，造成强直性脊柱炎患者弯腰活动障碍，不治疗强直性脊柱炎导致强直性脊柱炎病情严重，强直性脊柱炎还会引起强直性脊柱炎患者不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的损害。

　　我国约有500万强直性脊柱炎患者，强直性脊柱炎家族遗传因素明显

　　强直性脊柱炎与大多数常多发于中老年人群的骨科疾病不同，强直性脊柱炎近80%发生于15-40岁之间的男性身上，20至30岁的年龄段是患强直性脊柱炎的高发期，强直性脊柱炎专家古洁若教授表示，目前强直性脊柱炎我国的发病率在0.2%-0.3%之间，约有500万的强直性脊柱炎患者，之前认为强直性脊柱炎多发于男性，但关于强直性脊柱炎的最新研究显示，女性强直性脊柱炎的发病率也不低，男女强直性脊柱炎人数比约为3：2，不过女性强直性脊柱炎患者病情通常比较轻而且强直性脊柱炎发病年龄也比较晚。

　　“强直性脊柱炎的病因还不确定，但目前认为强直性脊柱炎是多种因素交互作用而造成，包括遗传、基因变异、后天的感染等。”强直性脊柱炎专家古洁若教授说道，“强直性脊柱炎具有明显的家族遗传性，强直性脊柱炎病人应警惕自己的下一代发生类似强直性脊柱炎疾病的可能。如果夫妻仅一方患强直性脊柱炎，孩子的患强直性脊柱炎的几率为25%；如果双方均患强直性脊柱炎，孩子患强直性脊柱炎几率则为50%。”

　　夜间下腰部疼痛  晨起有僵硬感时或是强直性脊柱炎前兆

　　“八成以上的强直性脊柱炎患者都会出现下腰部疼痛的症状，早期强直性脊柱炎症状变现更轻，可能只是腰背疼痛。”强直性脊柱炎专家古洁若称，强直性脊柱炎疼痛和一般骨痛还有所不同。一般骨痛都是在活动时加重，休息时减轻，可这种强直性脊柱炎疼痛会“逆向发作”，强直性脊柱炎患者晚上休息时疼痛加重，活动后强直性脊柱炎的这种症状有所缓解，同时强直性脊柱炎疼痛还伴有晨僵表现，所以如果总是夜间骨痛伴有晨僵，就要高度警惕强制性脊柱炎的风险。

　　此外强直性脊柱炎的症状还不止于关节，由于强直性脊柱炎是一种全身性疾病，强直性脊柱炎患者同时还可出现眼睛发红、厌食、低热、呼吸功能受损等全身性症状。

　　“根据流行病学调查，我国强直性脊柱炎患者从首次出现症状到第一个医生确诊为强直性脊柱炎平均延误6年。”强直性脊柱炎专家古洁若教授介绍，一般对于强直性脊柱炎的确诊需要三大步骤，首先看临床表现有没有出现炎症表现，其次是人类白细胞相关抗原HLA_B27检查是否呈阳性，最后做X线检查。需要特别注意的是，若单做HLA_B27呈阳性，并不是说当事人就一定患上强直性脊柱炎，强直性脊柱炎还需要配合其他检查来确诊。

　　强直性脊柱炎可致终身残疾  强直性脊柱炎早治疗最为关键

　　强直性脊柱炎一般先侵犯强直性脊柱炎患者的骶髂关节，然后沿强直性脊柱炎患者的脊柱逐渐向上发展，累及强直性脊柱炎患者腰椎、胸椎，甚至颈椎。受累脊柱不仅出现腰背疼痛，而且可出现进行性活动受限，如强直性脊柱炎患者的强直性脊柱炎病情进一步发展，则强直性脊柱炎患者可能形成不同程度的驼背畸形甚者残疾。所以，强直性脊柱炎早发现、早治疗尤为关键。

　　“由于国际上对于强直性脊柱炎的发病原因还没有定论，所以“根治”强直性脊柱炎从目前来说是不可能的，但可以通过药物治疗强直性脊柱炎进行完全的控制。强直性脊柱炎的治疗和类风湿性关节炎的治疗颇为类似，治疗强直性脊柱炎也是非甾体抗炎药（消炎止痛药）加上慢作用药。很多强直性脊柱炎病人最关心的就是用什么药可以最好地控制强直性脊柱炎病情，而目前国际上认可的是生物制剂治疗强直性脊柱炎的药效比传统药物好得多。”强直性脊柱炎专家古洁若教授说道。生物制剂作用于疾病靶向的基因或细胞，可以帮助控制强直性脊柱炎炎症的进展，并显著降低强直性脊柱炎的疼痛症状。

　　另外，大约三分之一的强直性脊柱炎的患者会有髋关节受累的现象，作为强直性脊柱炎预后不良的因素之一，也是强直性脊柱炎患者致残的关键，强直性脊柱炎患者必须警惕尽早预防强直性脊柱炎和治疗强直性脊柱炎，强直性脊柱炎患者到晚期后只能选择人工关节置换手术。

　　运动治疗是治疗强直性脊柱炎良好的辅助手段

　　除了药物治疗，运动也是对强直性脊柱炎重要的辅助手段，强直性脊柱炎专家古洁若教授表示，非药物的治疗对于强直性脊柱炎的病人必不可少，建议强直性脊柱炎患者可多做扩胸和活动腰颈的动作，如强直性脊柱炎患者条件允许可经常游泳，因为游泳是一项全身性运动，对脊柱以及四肢关节均有益。

　　此外，为了关节，强直性脊柱炎患者平时应该增加户外活动，多晒太阳，这有益于促进强直性脊柱炎患者骨的再生与修复。防治强直性脊柱炎患者髋关节疾病。强直性脊柱炎患者除了要注意关节保暖外，还需要正确合理的饮食，多吃富含蛋白质、钙质、胶原蛋白的食物，预防骨质疏松。预防强直性脊柱炎，肥胖者则要适当减重，以减少关节的承重负担。为预防强直性脊柱炎，还应该尽量戒掉酗酒的不良习惯，过多的酒精也会破坏强直性脊柱炎患者关节的健康。(通讯员：李海波）