6成老年人患骨关节炎 4大方法可治疗

　　今天是“世界关节炎日”。关节疾病是最常见的慢性病之一，被世界卫生组织（WHO）定义为“第一致残疾病”。一提到关节炎，人们首先会想到中老年人常患的骨关节炎。骨性关节炎可大可小，轻则腰酸背痛，走路、上下楼梯都会有刺痛感，重则可致残。骨性关节炎该怎么治？就此我们39健康网专访南方医科大学珠江医院骨科中心李奇主任，为大家介绍骨关节炎的治疗方法。

    指导专家：李奇，南方医科大学珠江医院骨科中心副主任 ，关节骨病外科主任，博士导师，骨科中心关节外科学科带头人。擅长关节外科，在院内率先开展了大量的膝、肩、踝和肘等多关节的各种关节镜手术及人工肘关节、双髋、双膝关节等多关节同时置换、骨肿瘤切除个体化人工假体置换及金属对金属人工髋关节表面置换。

　　骨关节炎不可避免 6成老人被缠上

　　据李奇主任介绍，骨性关节炎是最常见的一种关节炎，是人体随着年龄增长关节机能退化的一种表现。随着中国人口老龄化进程的不断推进，有研究指出我国60岁以上老年人超过六成患有骨关节炎。

　　李奇教授形象地把人体比喻成一部机器，关节就犹如机器的轴承，连接着各个骨骼。骨与骨之间存在一层非常关键的软骨层，这些软骨层在关节运动时起到连接、软化和缓冲的作用，减轻关节之间的直接摩擦，使得人体运动富有活力，肢体富有弹性，关节在运动中不受损伤。但随着关节的长时间使用，就会磨损软骨层，若软骨全部磨掉就会使骨与骨直接碰撞、摩擦，就会出现关节疼痛的情况。

　　骨关节炎不可逆 早期治疗很重要

　　随年龄增加、关节长期负重磨损而产生并不断加重。骨性关节炎的典型表现为关节疼痛、畸形和关节活动功能障碍，从而导致活动能力、生活质量的下降。目前无法彻底治愈，预防和延缓其加重是最主要的抗病法。

　　李奇教授指出，“骨关节炎不可能完全治愈，因为这是一种不可逆转的病理性改变，患者只能在医生的指导下，通过合适的治疗缓解临床症状，尽量减轻关节磨损情况和减少发作的次数。”

　　由于我国传统观念及治疗习惯，不少患者认为老年人出现骨头疼痛是很正常的，休息一下不痛就不去就诊，导致临床上就诊的患者大多是中晚期。李奇教授建议，如出现关节疼痛等症状，最好尽早治疗，减缓骨关节炎进一步磨损的速度。

　　非药物治疗常被忽略 专家：必不可少

　　不少患者认为，治疗骨关节炎必须要吃药治疗。李奇教授特别指出，非药物治疗骨关节炎是十分重要的方法，是其他治疗的基础。无论药物还是手术治疗，若经过治疗后不进行适当的非药物治疗如非负重运动锻炼，骨关节炎很快就会再次“拜访”。

    临床上很多骨关节炎的病人，常由于一些日常生活中错误的生活方式、行为习惯所而致病。因此调整不良的生活习惯对关节保护有着重要的作用。具体包括调整行为习惯、生活方式。如减轻体重、参加非负重的有氧锻炼（游泳、骑自行车），避免长时间参加负重体育活动（长跑、爬山等），还可以通过水疗、超声波、针灸、热疗等物理疗法减轻局部的炎症和疼痛。

　　成分不明的中成药 需谨慎服用

　　如果非药物治疗无效且症状加重，则需要采用药物治疗。目的是止痛、消炎、保护软骨。一般常用的药物有两类，分别是缓解病情药物和消炎止痛药。

　　改善病情类药物包括：氨基多糖、软骨素、骨胶原等。此类药物在一定程度上可延缓病程、改善患者症状。消炎止痛的药物主要是非甾体抗炎镇痛药芬必得、扶他林等。但这类药物副作用较多，尤其是胃肠道副反应。因此要避免一痛就吃止痛药，以免出现一些严重的并发症。此外，还可以在关节内注射透明质酸，充当骨关节的“润滑剂”，可以减少关节摩擦和震动，减轻骨头碰撞所产生的疼痛。患者可每周一次注射透明质酸，连续3-5周。 该药物需用于关节内，需要在医院由医生注射进行。

　　现在不少患者喜欢香港等地购买中成药，李奇教授特别提醒，服用成分不明的药物时需先咨询医生。因为曾发现，有部分中成药为增加疗效，在里面添加激素，使患者症状在短时间内马上得到缓解。但长期服用激素，会对身体带来很多严重后果。

　　关节镜微创治疗 可直接清除病灶

　　一旦药物治疗得不到有效的控制，就要考虑手术的治疗。手术方式多种多样，包括保留关节的关节清理术、截骨矫形术、关节成形术、关节融合术等，其中最常见的就是关节镜微创治疗。

　　进行关节镜仅需在在皮肤上开两个5mm大小的开口，然后把两个带有摄像头和操作器械的胶管插入关节腔内，然后把关节腔内的情况在屏幕中显示，医生就可以根据情况，清理炎症等病灶。

　　关节清理术之所以能治疗骨关节炎，李奇教授解释道：“关节清理术时关节内大量灌洗，清除了引起疼痛、肿胀等症状的炎性物质;清除了软骨、滑膜碎屑和游离体，防止了它们夹入关节内加速了关节面的磨损;治愈了半月板和韧带的伴发损伤，恢复关节稳定性，去除了使关节退变进一步发展的因素。”

　　关节置换能让老人自立走路

　　虽然治疗骨关节炎的方法多样，但在临床上，很多患者都是拖延到病情非常严重，甚至使不能自行走路的时候才来看医生，这个时候就只能采取关节置换了。

　　李奇教授指出，目前人工膝关节置换的应用最为普遍，主要是将老化的软骨切除，在经过修整的骨表面安装金属或陶瓷假体和耐磨的塑料垫片。这样，关节活动时，金属（陶瓷）与塑料之间的摩擦代替了骨与骨之间的摩擦，从而是患者的症状得到缓解，关节功能得到改善，生活质量得到提高。

　　很多患者由于关节磨损疼痛，导致走路出现“O型腿”、侧向一边等奇特的姿势。通过关节置换后，这些患者大多可以向正常人一样自立行走。一般来说，进行关节置换后4-6周需要借助拐杖等练习走路、熟悉新的关节。在半年后即可自行行走。

　　预防关节炎从日常做起

　　由于骨关节炎的不可逆性，提前做好预防或保护措施就显得尤为关键了，那该如何保卫我们的关节呢？李奇教授为大家支招，在日常生活中采取一些措施，可以减少或延缓关节炎的发生。这些措施包括注意保暖，减轻体重，尽量不穿高跟鞋；避免关节受到反复的冲击力或扭力；尽量减少做频繁登高运动等。对于患者，则不可使关节过度负重、受潮、受凉；避免久站、久坐，不要让关节处于某一体位时间过长。

　　李奇教授还特别提醒市民，运动要以安全、合适为宜，锻炼不当也会损伤关节。运动锻炼可强身健体，但运动前要做好关节预热，以适应即将开始的正式运动，应当根据运动者的特点选择合适的运动。爬山、爬楼梯、攀岩、长时间步行、暴走等膝关节长时间、高强度、高负重的活动很容易给关节造成负担，增加关节软骨磨损，此类活动应该适可而止。（通讯员：胡琼珍）

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