治疗类风湿关节炎切莫轻信“特效药”

　　45岁的李阿姨两年前因多关节肿痛、双手关节畸形、走路困难被确诊为类风湿关节炎，并住院治疗。出院后一直按照医生的嘱咐规律服用抗风湿药物，关节疼痛已不明显。可是只能延缓病情无法治愈成为了李阿姨的“心病”，某日，她突然听说有某种“特效药”能彻底治愈类风湿关节炎，于是花高价买来，刚开始服用时确实有效，于是李阿姨也停用了所有的抗风湿药物，可不久后，关节肿痛越来越重，还出现了月经停止、卵巢早衰等症状。结果，最后只得再次就诊。

古洁若教授

　　中山大学附属第三医院风湿科主任古洁若表示，临床上很多得了类风湿性关节炎的病人都很焦急，一方面是因为全身关节肿痛以及变形带来的困扰，另一方面由于由于类风湿性关节炎是慢性病，尚不能彻底根治，所以不少病人都私下寻求“特效药”，对于前一种，目前类风湿关节炎治疗已经能够做到缓解、控制病情，而后一种来说，我们常告诫患者，类风湿关节炎没有“特效药”。

　　中青年女性成类风湿关节炎的主要发病人群

　　类风湿性关节炎女性患者约是男性患者的3倍以上。多数类风湿性关节炎一般在5年后会发生不同程度的残疾。对此，古主任指出，早期诊断、早期治疗对类风湿性关节炎极为重要。专家提醒如果有类风湿疾病家族史、关节出现晨僵、疼痛、肿胀6周以上，尤其是中老年女性，应及时去医院就诊，别当做普通关节炎而耽误治疗。

　　类风湿关节炎存在着众多误区待“纠正”

　　由于多方面的原因，大多数中国人对类风湿性关节炎的认知程度较低，由此造成的诊断延误、治疗不当等现象十分常见。“很多人一出现关节痛，首先想到的是去看骨科，或者自己买些止痛药吃，极少人会将此类现象与风湿性疾病联系在一起。”专家说，而在治疗上，患者也存在众多误区待纠正。

　　误区一：自选风湿药

　　由于类风湿性关节炎是慢性病，尚不能彻底根治。不少风湿病患者久病成医，经常自己选购药物，或者是托亲朋好友从港澳或国外买一些所谓特效药物治疗。这些药的组成仅仅是地塞米松（一种不宜长期服用的长效激素）、消炎痛和维生素。而中文说明书上却写着，“本品全部由草药配方和维生素构成”，是风湿病的特效药。

　　确实，患者在服药的早期感觉非常止痛，但这些药物不可能真正缓解病情，长期使用关节照样严重变形，且可能带来胃肠损害（甚至消化道出血、穿孔）、骨质疏松、感染、糖尿病等不良反应。因此，自选风湿药非常容易出现危险，而且会使原本简单的病情变得复杂。

　　误区二：擅自换药、停药

　　“我都吃药两周了，关节怎么还是疼，是不是这药没用啊？大夫，你给我换药吧！”古主任解释，二线药分为传统的改变病情抗风湿药和生物制剂。传统的抗风湿药临床症状的明显改善大约需要1～6个月，故又称慢作用药，在药物未发生作用之际，过早换药是延误自己的病情。

　　此外有的患者在治疗一段时间后，发觉症状减轻了，就自己停药，不再治疗。其实，临床症状改善与病情完全缓解并不等同，不痛可能只是表面现象，随意停用缓解病情的药物，病变就会继续向前发展。

　　误区三、止住痛就好

　　类风湿关节炎的治疗目标是控制炎症、缓解疼痛、减少残疾、提高生活质量。非甾体抗炎药只能缓解疼痛，不能控制病情，如不辅助其他药物，关节病变会持续发展。所以类风湿关节炎患者不能“为痛止痛”，在服用非甾体抗炎药的同时要配合使用慢作用抗风湿药，这些慢作用药可减缓骨质被进一步破坏，阻止病情发展。

　　另外，虽然近年来已经较少使用激素作类风湿关节炎首选治疗药物，但是如果关节症状严重、伴有明显的全身症状及内脏损害，需应用激素治疗。2002年发表在美国《内科学年鉴》杂志上的一项研究让一半病人吃小剂量激素(每人每天10毫克)，一半病人吃安慰剂，结果发现服用激素的病人病情进展明显慢于服用安慰剂的病人，“小剂量激素有阻止病情进展的作用”。

　　类风湿关节炎患者一般不存在严格“忌口”

　　要保持均衡的饮食。类风湿性关节炎患者大部分都有贫血，更要加强营养。多摄入含钙、蛋白质、纤维素、维生素D较高的主食。食用含钙高的食物比补充钙剂效果要好，因为人体对补钙片的吸收不是很好。此外，患有高压血，高血脂，糖尿病，尤其是高尿酸（痛风）的病人，服上述药物时要征询医生意见。

　　此外，平时适当增加活动。但性关节剧烈疼痛、肿胀和伴有全身症状者应卧床休息，并注意体位，尽量避免关节受压，保持关节功能，以防畸形。在病情允许的情况下，可在床上做髋、膝、踝关节的屈伸运动，逐渐增加穿衣、吃饭、洗澡等生活能力的锻炼，防止肌肉萎缩、关节变形。在缓解期，多进行运动锻炼，恢复体力。（通讯员：江澜）