39健康

肩周炎不是肩痛的“替罪羊”

  在我国,肩部疼痛的病人很多,由于人们对肩关节疾病认知的不足,不明原因的肩痛多被武断地诊断为“肩周炎”。事实上,引起肩痛的病因中绝大部分并非肩周炎,不应把肩周炎作为各种肩痛病因的“替罪羊”。随着国际上“骨科运动医学”和“肩关节外科”的蓬勃发展,医学界对于肩关节疾病的认知正日益深入。

  肩周炎并非肩痛的统称

  肩痛或肩关节活动受限在中老年人群中经常发生。疼痛可向后背部或上肢放射,甚至伴有夜间痛,经常于睡眠中痛醒。而肩关节的活动受限,表现为肩关节上举困难,梳头、穿脱上衣、沐浴等最简单的日常生活都变成了“困难”问题,除影响体育锻炼外,病情严重的影响患者生活自理。

  很多肩痛患者并不去专业医生处就诊,而仅仅根据道听途说的一些经验,在家里进行功能锻炼、自我康复,继而导致临床上大量肩痛患者被误诊误治,甚至造成病情恶化。于是患者大多认为,“肩周炎是治不好的”。

  其实,肩周炎并非肩关节周围不明原因疼痛的统称,较为准确的命名应该是“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”。好发于40岁~70岁的中老年人,大约有2%~5%的发病率,女性较男性多见。由于对其病因和发病机制至今尚无定论,有关肩周炎的流行病学、病理生理学、治疗学等方面的研究有待进一步的深入。

  止痛不能全靠功能锻炼

  随着国际上“骨科运动医学”和“肩关节外科”的蓬勃发展,医学界对于肩关节疾病的认识正日益深入。最常见的与肩周炎相混淆的疾病有“肩关节周围撞击症”、“肩袖损伤”、“关节盂唇损伤”、“冈上肌钙化性肌腱炎”、“颈椎病”等,上述疾病在治疗手段和预后上具有较大差异。

  有研究发现,在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中,肩袖损伤的比例高达60%,其发病率远远高于肩周炎。肩袖是四根肌腱的统称,它们呈袖状包绕肱骨头,主要功能是帮助肩关节的运动和稳定。

  肩关节病治疗预后各异

    肩袖损伤机制可分为急性损伤和慢性劳损伤两种。急性损伤常见于提拉重物、摔倒时肩部支撑,被外力牵拉等,如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客,突然遭遇急刹车,就有可能造成肩袖损伤。慢性劳损伤常见于60岁以上的老人;另外,在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳等需上肢举过头顶的运动项目人群中也较多见。肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛,损伤严重的患肩因为无力,需要对侧手帮助才能完成上抬动作。如果让肩袖损伤患者进行“爬墙”等功能锻炼、或人为地强行牵拉,可造成已损伤的肩袖的撕裂口增大,加重伤情。

  建议肩痛患者寻求专业肩关节外科或骨科运动医学医生的明确诊断后接受治疗。部分肩痛患者可以通过口服抗炎止痛药物和局部封闭疗法获得缓解。

  对于保守治疗无效的、关节僵硬难以缓解的、肩部无力功能障碍的病症,可以考虑手术治疗。目前关节镜外科手术有着切口小、康复快、疗效好等优点。

   延伸阅读:

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2013-10-09 03:47:07浏览57举报/反馈
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郑帅副主任医师
南方医科大学南方医院 三甲
肩周炎会引起心脏疼吗
肩周炎一般不会引起心脏疼痛。肩周炎是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊等部位出现的慢性特异性炎症,可能与长期缺乏运动、长期姿势不良、肩部急性挫伤等原因有关。患者可能会出现肩关节周围疼痛、活动受限、僵硬等症状。心脏疼痛可能与长期吸烟、酗酒、不良的饮食习惯等原因有关,与肩周炎没有直接关系。建议患者改变不良的饮食习惯、戒烟戒酒,也可以在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。肩周炎患者可以在医生的指导下,服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物治疗。如果出现明显疼痛症状,建议患者可以遵医嘱注射醋酸泼尼松龙注射液、复方倍他米松注射液等药物进行治疗。必要情况下,可以在医生的指导下通过关节镜下肩关节松解术等方式治疗。在日常生活中,患者要注意保持规律的作息,避免熬夜,同时还要注意保持营养的均衡,避免吃辛辣油腻的食物,可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡蛋、西红柿等,有利于补充机体所需要的营养物质,还可以适当进行体育锻炼,如慢跑、游泳等,有利于提高机体的免疫力。如果患者不适症状加重或是出现其他症状,建议患者及时前往正规医院就医,在医生的指导下进行针对性治疗,以免延误病情。
陈毅荣主治医师
南方医科大学南方医院 三甲
心脏病肩膀痛跟肩周炎区别
心脏病肩膀痛跟肩周炎区别可体现在症状、病因、治疗方式等。 1、症状 肩膀痛和心脏的感觉神经很接近,所以某些不典型的心脏病发作也会表现为左侧肩膀上方疼痛,通常心脏病发作时还伴有胸闷,气短等症状。肩周炎的典型症状为肩周疼痛,同时伴有肩关节活动障碍。 2、病因 患者出现心脏病变如冠状动脉粥样硬化性心脏病时会表现出左肩膀痛,这种疼痛感是阵发性的,并且有规律。肩周炎一般是软组织退行性病变、肩部急慢性损伤等原因导致的,多在劳累后加重。 3、治疗方式 心脏病是一种影响心脏正常运作的循环系统疾病,要根据心脏病的类型以及病症情况分别通过药物、介入、外科手术等方面进行治疗。针对心力衰竭、心肌梗死、心绞痛等类型的心脏病,患者可以在医生指导下服用相关药物进行治疗,常用药物有卡托普利、普鲁卡因胺、利多卡因等。针对冠状动脉粥样硬化性心脏病,药物治疗无效的心律失常可以采用介入治疗,包含经皮冠状动脉介入术、冷冻消融、埋藏式心脏起搏器植入术等。患有肩周炎时,首先要注意休息,避免久坐或者剧烈的活动,以免加重肌肉的劳损;肩周炎患者常会出现明显的肩部疼痛及活动受限,此时可以遵医嘱口服布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药进行止痛治疗;还可以在局部外敷活血止痛膏、氟比洛芬巴布膏进行止痛治疗。肩周炎症状严重者,经保守治疗难以取得满意的临床效果时,此时可以考虑进行手术治疗,临床上常见的手术方式包括关节囊切开松解术、关节镜下肩关节松解术、小针刀等。 此外患者的疼痛缓解时间也不一样,所以建议患者在无法辨别是什么病变时,要及时就医完善检查。
许鸿智副主任医师
广东省中医院 三甲
右肩膀疼痛是肩周炎吗
右肩膀疼痛可能是肩周炎,也可能是其他原因引起的,如颈椎病、筋膜炎、肩袖损伤、颈椎骨质增生等,患者需要及时就医,根据不同的病因进行对症治疗。1、肩周炎肩周炎是指肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。如果患者长期从事重体力劳动或者是肩部受到寒冷刺激,就会导致肩周部位出现无菌性炎症,从而引起上述症状。患者可以在医生的指导下服用抗炎药物进行治疗,比如布洛芬缓释胶囊、美洛昔康片等,同时还可以通过针灸、推拿等方式进行辅助治疗。2、颈椎病颈椎病是颈椎间盘退变导致颈神经根受压引起的,可导致患者的颈部肌肉持续紧张痉挛,无法放松,会引起整个肩背疼痛及上肢疼痛麻木的症状。可以遵医嘱口服非甾体类消炎镇痛药物缓解疼痛,比如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。3、筋膜炎筋膜炎是指一种非特异性炎症,会引起肩背部以及颈部等部位的酸胀不适以及疼痛感。可以遵医嘱口服非甾体类消炎镇痛药物进行治疗,比如依托考昔片、塞来昔布胶囊等。4、肩袖损伤肩袖损伤主要是由于肩关节处过度活动或外伤所引起的,会导致患者出现肩关节疼痛、活动受限等症状。对于病情较轻的患者,可以通过局部热敷的方式促进血液循环,有利于症状的改善;对于病情较严重的患者,则需要通过手术的方式进行治疗。5、颈椎骨质增生此外,还可能是颈椎骨质增生导致的右肩膀疼痛症状,颈椎骨质增生早期没有症状的时候可以不予治疗,观察为主。若患者的不适症状持续加重时,应及时前往医院完善检查并对症治疗。
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