骨质疏松如何诊治

　　诊断

　　老年人，尤其是在老年妇女，绝经以后更易出现骨质疏松。

　　有急性或慢性腰背痛。

　　轻微外伤，即引起骨折。

　　医院检查，发现x光片有改变，碱性磷酸酶有升高，骨密度测量骨密度减少或者骨活检骨量明显减少者。

　　治疗

　　1.钙剂

　　如钙吸收正常，每日给1.00—1.50g即可。各种钙剂中，以碳酸钙较好。对65岁以上老人每日0.75—2.5g。对使用雌激素副作用多且有诱发子宫内膜癌的可能者，给予大剂量的钙，可起到与使用雌激素相同的作用，肾结石病人不能摄入大量的钙。

　　2.维生素D及其活性产物

　　过去有一种错误的看法，认为老年性骨质疏松病人常伴有维生素D不足，因此主张多给维生素D，实际上除了合并有骨软化(一般来讲，仅有儿童易患骨软化，如佝偻病)，肠钙吸收障碍及维生素D代谢产物生成减少者，一般无需补充大量维生素D，确有上述三种情况者，可同时给予维生素D。

　　3.性激素

　　性激素下降是引起骨质疏松的主要因素(尤其是老年女性，绝经以 后。)，适当补充雌激素是必要的。雌激素用量要适当，一般应连续应用 4~5周，停药7—10天， 一般疗程不超过2—3年，老年人有动脉硬化者应慎重。

　　4.降钙素

　　降钙素可减少骨质吸收，降低血循环中的钙，增加骨质中的钙含量，降钙素由于可降低血钙，所以在用降钙素时应补足钙量，起到治疗骨质疏松的作用。

　　5.磷酸盐类

　　磷酸盐类治疗骨质疏松近年来得到发展，磷酸盐可促进骨形成，抑制骨细胞的破坏，可以长期应用。

　　6.积极的体育锻练

　　“生命在于运动”，积极、适当的体育锻炼，对治疗骨质疏松可起到很好的作用，可适当增加户外活动，接受充分的阳光，以使肠钙吸收障碍的病人能得到维生素D的补充。

　　对于有骨折的病人，在骨折愈合后，更应主动、积极的进行患肢功能锻炼，否则就会导致废用性骨质疏松。

　　7.原发病的治疗

　　对于因疾病所致的骨质疏松(如糖尿病，肝肾功能障碍，甲状腺或甲状旁腺机能亢进等。)，应积极治疗原发病，同时给予上述治疗。

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