抗生素治骨关节炎？老年人莫让关节“停机”

　　随着季节的转凉，门诊中来看骨关节炎的老年病人渐渐增多，南方医科大学附属第三医院关节外科主任蔡道章副院长介绍：“除了受凉、或不良的生活习惯导致骨关节炎的老人病情加重外，还有很多患者常因一些错误的观念导致了骨关节炎逐渐恶化，最终要进行人工关节置换。”

　　 王大妈63岁，最近老寒腿复发，用热毛巾敷了一个月，疼痛没有好转，反而肿得老高，自己吃了抗生素也不管用，于是到医院检查，并要求医生给自己挂点盐水消消炎。

　　接诊的正是蔡主任，经诊断，王大妈患的是膝关节骨性关节炎，由于没有及时治疗，膝关节积液较多，所以病人觉得难受。蔡主任给王大妈抽了关节积液，王大妈马上感觉舒服了很多。可看到蔡主任开的处方，她又犯愁了：“你不是说我得的是关节炎吗？怎么没有用抗菌素？怎么不挂些盐水？”

　　指导专家：蔡道章，副院长、关节外科主任，临床工作经验丰富，具有极为熟练的外科技能，在骨科各领域有较深的造诣。尤其在关节外科方面，已开展全身六大关节的关节镜检查和镜下手术，总体水平在广东领先，率先在广东开展关节镜下膝关节前、后交叉韧带重建术、膝关节半月板修补术、关节内骨折关节镜监视下复位固定术等高难度手术。并已开展四肢大关节的人工关节置换术，被广东省定为人工关节置换术指导专家。在复杂关节畸形的人工关节置换方面颇有研究。

　　误区一：盲目使用抗生素治骨关节炎，越治越糟糕

　　蔡道章主任解释说，现在许多老百姓一听到“关节炎”、“发炎”等字眼，就想当然地跟细菌感染联系在一起。其实医生所说的炎症并不单是感染所造成的炎症，还包括无菌性炎症。而大部分中老年人的关节炎属于退变性病变，是关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化，以及关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成的，实际并非炎症，盲目使用抗生素不但没有效果，长期用药还会引起细菌耐药、真菌感染等。

　　误区二：软骨粉、中药偏方等莫切信，小心含大量激素

　　怕动手术，许多骨关节炎的患者往往会寻求一些保健品、或中药偏方的帮助，虽然短时间内疼痛忽然消失，但过不了多久，病情依旧复发更为严重，“临床诊断发现，近年来，大剂量的激素药物的应用成为了骨坏死的一大杀手，导致发病率逐渐上升。”蔡道章主任介绍说，现在市面上常出现的保健品、或者是某些医院配有的中成药，往往都含有大量的激素成分，的确能在短时间内控制疼痛发作，但是长期滥用含有激素的药物，甚至使用含激素的食物都有可能造成骨头的活成分（骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞）死亡，进而加重骨质丢失、关节软骨损伤。

　　蔡主任提醒道，激素的使用一定要在医生的叮嘱下，尽量的减少激素使用总量和使用时间，一般每年最多不超过3～4次

　　误区三、十个骨关节炎患者6个胖，越胖越危险

　　现在越来越多的观点认为，骨关节炎和糖尿病、心血管疾病一样是代谢性疾病，肥胖患者中骨关节炎的发生率高达12%-43%，减轻体重、减少关节的损伤和负重，在骨关节炎的治疗中起着十分重要的作用。

　　“有研究证明，37岁时超过标准体重20%的男性，患有骨关节炎的危险性比标准体重者高1.5倍，而女性则高达2.1倍，所以在门诊中，我们常会告诫骨关节炎患者要注意减肥，减少对关节的负担，只要体重减少5公斤，可使膝关节骨关节炎的发病率降低50%。”蔡主任告诫。

　　误区四、骨关节炎患者最好不要动VS多活动？

　　 有的人认为，骨关节炎是一种长期的磨损、退化性疾病，因此，得了骨关节炎后应当尽量少活动，甚至连走路也不敢多走，特别是关节疼痛的患者，就更不敢、也不愿意活动了。对于这种现象，蔡道章主任表示万万不可，“除非是骨关节炎急性期、关节肿胀的患者需要限制活动外，应当鼓励骨关节炎患者积极地进行运动锻炼。适当的运动不仅能防止肌肉萎缩、延缓关节退变的进展，更重要的是对“三高（高血压、高血脂、高血糖）”及心、脑血管疾病等老年病具有防治作用。”

　　 那是不是什么运动都适合骨关节炎的患者呢？蔡道章建议，骨性关节炎患者选择运动项目时要懂得取舍。如散步、游泳、骑车和跳舞等比较适合，爬山、爬楼、跳跃等剧烈运动则应避免。此外，不同患者应着重不同的锻炼，如膝关节炎患者可选择游泳，也可进行适当的散步；颈椎和腰椎骨性关节炎患者，可进行轻柔的颈和腰部活动；颈椎小关节骨性关节炎患者不适合游泳。

　　体育锻炼遵循的要点为：强度低、有节奏、不间断和持续时间较长。运动应持续20分钟，每周4次。患者可先从小运动量开始，循序渐进。如锻炼后关节有持续性疼痛，则应降低锻炼强度和缩短锻炼时间。

　　小贴士：预防在先可减少发生

　　蔡道章主任表示，虽然目前尚不能完全预防骨性关节炎不发生，但是通过一些措施，完全可以减少或延缓骨性关节炎的发生。如在日常生活中，患者不可使关节过度负重、受潮、受凉。要避免久站、久坐，别让关节处于某一体位时间过长。还要减轻体重，尽量不穿高跟鞋。有过骨头创伤的患者要额外留意。

　　中老年人当身体出现以下症状时可能就是骨关节炎发生的信号：关节疼痛，关节僵直，关节活动时发生喀嚓声或其他的摩擦音、有时发生肿胀、关节活动困难。如果关节出现任何症状并持续2周以上，要及时前往正规医院接受专科医生的诊断，早发现早治疗最重要。

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（责任编辑：王慧明 通讯员：陈晓霖）