盲目做牵引颈椎病可能更严重

　　颈椎病是一种常见病，对于此病，可以采用什么样的治疗方法呢？ 目前，临床上对该病依据发病类型，主要采用手术和非手术两种方法。临床将颈椎病分为神经根型、椎动脉型、颈型、脊髓型，确定属于哪一类型，对下一步的医治很关键。不同类型的颈椎病，其疗法也各有不同。

　　在颈椎病的患者中，神经根型约占60%，交感型约占10%，其中绝大多数采用非手术疗法即可获得满意效果，并有望治愈。少数长期接受严格的非手术疗法不能有效缓解症状者，或症状反复发作者，可考虑手术根除；少数病情严重者也可接受早期手术。

　　另外，脊髓型在颈椎病中约占10%，对人的运动功能危害最大，绝大多数采用保守方法无效，一经诊断应尽早手术。目前非手术方法包括：牵引疗法、围领疗法、推拿疗法、药物疗法、物理疗法和针灸疗法。

　　盲目牵引易或致瘫

　　骨科专家表示，牵引方法一定要根据病人X线片，了解颈椎生理曲度的变化，如果不加区别地牵引，往往会造成颈椎韧带损伤，加快增生，加重病情。

　　那么，什么情况下不能牵引呢？有专家认为，颈椎病人生理曲度已变直或反向，一定要进行卧位睡姿牵引，再逐渐后伸牵引，以恢复颈椎的正常生理曲度，否则易使颈椎后总韧带附着点受力增大，不符合生理力学的要求，并加快颈椎增生速度。

　　此外，脊髓型颈椎病禁忌牵引，否则可致瘫痪。不少人以为买个牵引架回家自行牵引即可，但实际上这样很容易出问题。首先，能否在家牵引要听从医生指导，因牵引疗法主要适用于神经根型颈椎病，即有肩背痛及上肢麻痹的颈椎病。对有头晕、头痛或颈曲变直、反弓了的颈椎病不宜作牵引。因为这类颈椎病多为椎动脉型颈椎病或寰枢关节错位，牵引会引起椎动脉痉挛加重头晕。

　　近年来常常发生家庭内颈椎牵引导致意外情况的发生，专家强调，不当牵引轻者加重损伤或引起眩晕呕吐，重者发生休克、瘫痪，而老年人超重牵引，则会导致青光眼或心脏病发作，危及生命。因此，听从医生指导至关重要。

　　颈椎牵引的正确方法

　　牵引姿势：一般用颌枕牵引带作颈椎牵引。体位可采取坐位或卧位，为了方便，多取稳当的靠坐位，使颈部自躯干纵轴向前前倾约 10°-3O°，避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适，如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小，脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位，忌前屈牵引。

　　牵引重量与持续时间 : 常用的牵引重量差异很大，可自患者自身体重的 1/10 至 1/5 ，多数用 6-7kg ，开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉，但无特殊不适，如这种感觉不明显，重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为 20-30 分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合，一般牵引重量较大时持续时间较短，牵引重量较小时持续时间较长。每日牵引 1-2 次，如坐位牵引疗效不著，或患者症状较重或体弱不耐久坐时，可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位，牵引重量一般为 2-3kg 。持续牵引 2 小时后休息15 分钟，然后再作牵引，每天牵引总时间可达 1O-14 小时。

　　利用电动牵引器械可进行间歇牵引，被认为有利于放松肌肉，改善局部血液循环。一般是牵引2分钟，放松或减小牵引重量1分钟，反复进行半小时左右。

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（责任编辑：谢晓）