肩关节脱位 切忌盲目自行复位

　　生活实例

　　小余和小龙是大学同学，两人都很喜欢游泳，并且技术高超。尽管天气寒冷，他们依然经常光顾室内游泳池。为此，人们还戏称他俩是“鱼(余)龙入水”。

　　有一次，小余提出比赛。小龙想到自己右肩关节曾受过伤，觉得有些勉强，但经不住小余使用“激将法”，只好高声应战。

　　只见他们在泳池内各占一道，双腿配合，交替扬臂，飞速向前游去，身旁泛起层层水花。周围学游泳的人都情不自禁鼓起掌来，就在两人奋力向前的时候，小龙突然大叫一声，停了下来，他的右臂不能动了!只好用左手划水，向池边游去。

　　只见小龙右肩关节呈方形，摸上去有空虚感，压之疼痛，但不甚肿胀。在医务室里，小龙痛苦而懊恼地对医生说：“我的胳膊肯定脱位了，近3年来，已经出现过七八次这样的情况。”

　　肩关节是全身活动范围最大的关节，能完成屈、伸、内收、外展和环绕等动作。肩关节的灵活与稳固本是矛盾的。肱骨头大而圆，但关节浅而小，四周加高的软骨又比不上骨质坚硬。因此，整个关节结构，如同一个大苹果放在小碟子里，受到暴力后很容易滑出，发生脱位。最常见肱骨头冲破关节囊前壁，造成肩关节“前脱位”。患者感觉肩部疼痛，原来浑圆的肩部皮下空虚，呈“方肩”畸形，且局部肿胀无法活动。通过X线片可以看见肱骨滑到关节前方，有时可能会出现肱骨头骨折。

　　第一次肩关节脱位后，如果没有正确固定，或休息时间不足就擅自活动，会导致损伤不能愈合，关节稳定程度下降。日后稍不留心，即可引起复发，成为“习惯性肩关节脱位”。

　　肩关节频繁脱位严重影响生活

　　习惯性肩关节脱位多发生于20～50岁的青壮年男性。由于损伤程度较轻，症状不重，以致很多人都抱着无所谓的心态。手法复位后，疼痛很快消失，活动也很正常。不少患者就以为彻底痊愈，立即投入到工作中，由此埋下了“祸根”。

　　对于喜欢运动的人来说，肩关节频繁脱位的“习惯”会带来很大麻烦。因为绝大多数体育活动需肩关节参加，有些运动需要肩关节活动范围较大，必须上举、外展、外旋或者后伸。除游泳外，练习单双杠，打篮球时举手投篮，排球运动跳跃拦网等，都容易造成肩部损伤，无法享受运动的乐趣。

　　“脱位”一旦成了习惯，日常生活中做其他运动也得小心翼翼。如钓鱼甩竿要十分小心，往高处放东西、晾衣服、换天花板上的灯泡也需请别人帮忙，很不方便。严重的患者，连平时走路，甚至晚上睡觉翻身，肩关节都可能自动脱落，最后甚至很难手法复位。

　　习惯性肩关节脱位需手术治疗

　　肩部外伤、怀疑有关节脱位时，应尽早到专科医院检查治疗，避免盲目自行复位，也禁止用粗暴的复位手法，以免加重损伤。患者应当谨记，即使复位满意，没有疼痛，也要在医生指导下，严格保持上臂内收、内旋，肘关节屈曲90度，再以三角巾悬吊前臂3周，让受到破坏的关节囊长牢。

　　肩关节损伤严重或习惯性肩关节脱位频繁发生，就需要手术治疗，目的在于修补并加强关节囊前壁，稳定关节。手术方式较多，较常用的有“关节囊重叠缝合”以及“肩胛下肌肉止点外移”，术后5至7天即可出院。

（实习编辑：杜念念）