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取消关注颈椎间盘突出是否可以手术,与颈椎间盘突出的程度、临床症状等有关,并不能一概而论。临床上大部分颈椎间盘突出患者可以通过保守治疗得到缓解,只有少数合并神经症状、椎动脉狭窄,或者通过手术才能治愈。
一、可以手术:
颈椎间盘突出患者,如果只是轻度颈椎间盘突出,或者合并颈椎不稳定、轻度颈椎管狭窄,通过颈椎间盘突出射频消融术、椎间盘镜、小切口髓核摘除术等微创手术,可以清除突出的椎间盘,解除神经压迫,从而缓解患者的临床症状,此时可以手术。
二、不可以手术:
1、严重颈椎间盘突出:此时通过手术不能治愈,因为椎间盘突出一旦形成,即使通过手术切除,也只是清除肉眼所看到的突出间盘,而并没有将突出的椎间盘组织彻底切除。随着年龄的增长,椎间盘可能再次出现突出,并且逐渐增大,因此不能通过手术治愈颈椎间盘突出;
2、合并颈椎管狭窄:如果颈椎间盘突出同时合并颈椎管狭窄,此时需要开放手术,进行颈椎管扩大减压手术,切除突出的颈椎间盘,同时进行椎体间植骨融合,重建颈椎管的稳定性。由于此时颈椎管已经发生狭窄,并且呈进行性加重,因此不能通过手术治愈;
3、通过手术不能治愈:如果患者的颈椎间盘突出引起神经症状,通过手术可能会治愈,比如通过手术切除突出的椎间盘,扩大狭窄的椎管,解除脊髓神经受压的症状,但神经症状可能不会马上缓解,需要术后配合康复治疗,才可以治愈;
4、其他情况:如果颈椎间盘突出合并广泛的椎管狭窄,此时通过手术可能难以治愈,因为此时的颈椎间盘突出可能已经压迫脊髓神经,而通过保守治疗的效果不佳。
副主任医师
上海市第六人民医院 骨科
副主任医师
中国中医科学院望京医院 骨关节四科
主治医师
北京协和医院 中医科
主任医师
上海市第十人民医院 骨科
主任医师
北京协和医院 骨科